高血壓糖尿病患者應(yīng)如何選藥

      高血壓合并糖尿病者利尿劑對血糖影響較大，必須使用時，可選用吲噠帕胺，對血糖沒有太大影響.β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，要謹(jǐn)慎服用.ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響，是高血壓合并糖尿病患者的首選藥物.由于IR是2型糖尿病和高血壓的共同發(fā)病基礎(chǔ)，因此改善IR對糖尿病合并高血壓患者的降壓肯定是有幫助的.目前認(rèn)為羅格列酮、2甲雙胍、阿卡波糖均有改善IR的作用.羅格列酮為噻唑烷2酮類藥物，被視為胰島素增敏劑，可減輕IR，并且通過改善IR糾正微量蛋白尿、高血壓、血脂異常，嚴(yán)重心力衰竭者禁用.阿卡波糖為α糖苷酶抑制劑，可降低餐后高血糖，改善IR及血管內(nèi)皮功能而減少心血管病的發(fā)生和發(fā)展，18歲以下患者、肝功能不全、胃腸功能障礙者禁用.2甲雙胍可降低高肝糖生成率、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用、抑制糖原異生及糖原分解、提高胰島素敏感性而達(dá)到降血糖作用，還有降低膽固醇、甘油3酯、游離脂肪酸水平，和輕微降血壓作用，肝腎功能不全、心力衰竭患者禁用.消瘦是屬于糖尿病引起的.平時飲食方面應(yīng)注意：首先是每天膳食中脂肪的需要量問題，飲食中脂肪所提供能量應(yīng)占總能量的25％~30％.在脂肪的選擇問題上，原則是應(yīng)限制飽和脂肪酸的攝入.富含飽和脂肪酸的食物如肥肉、牛肉、羊肉、豬油、奶油等動物性脂肪，應(yīng)盡量少用或不用.植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸椰子油例外牘可適當(dāng)選擇食用.另外像花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量并不低，最好少食或不食用.為減少不必要脂肪的攝入，建議常用蒸、煮、燉、拌、鹵、汆等用油較少的烹調(diào)方法，而少用煎、炸等烹飪方法.膳食纖維是存在于食物中不能被人體消化、吸收的一類復(fù)合碳水化合物，有防治便秘、結(jié)腸癌的作用，還能降低血漿膽固醇.由于膳食纖維能延緩糖的吸收速度，具有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用，因此主張在糖尿病飲食中應(yīng)增加食物纖維量.建議糖尿病患者多用一些富含膳食纖維的食物，如蔬菜、粗糧、雜糧等.一般來說，糖尿病患者最好保證每天的膳食纖維攝入量為25~30克.先做糖耐量明確有無糖尿病!~~~再做餐后2小時血糖測定.你的血糖在6.8-6.7mmol/L,不是很高,還是可以的.現(xiàn)在還達(dá)不到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),但是你的情況很容易引起糖尿病,是個高危的因素.可以暫時不需要藥物的治療,現(xiàn)在可以在飲食上控制控制,飲食上需要注意以下幾點：1.米飯不能吃飽，水果不能吃多,適宜吃5谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂.2.適合吃豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油3酯;還有苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖.如能長期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會更好.3.不宜吃各種糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現(xiàn)高血糖.4.不宜吃含高膽固醇的食物及動物脂肪，如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，你的甘油3脂偏高2.39mmol/L就更應(yīng)該注意了.這些食物易使血脂升高，易發(fā)生動脈粥樣硬化5.高血糖飲食甜食不能沾，可長期服用蜂膠，因為蜂膠不含糖，只是有點腥澀味.還有一點也是需要注意的,就是心理的調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉.通過這些措施,一般來說你的血糖很快就能恢復(fù)正常.如果通過嚴(yán)格的飲食調(diào)節(jié)一個月血糖沒有下來,可以適當(dāng)?shù)氖褂媒堤撬幬?.