健康咨詢描述:
兩手上臂皮膚粗糙,經(jīng)常發(fā)癢。請問用什么藥可以治療。能根治嗎?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:從小就是這樣。
目前一般情況:經(jīng)常癢,癢時用皮炎平涂末,就好一些。
[診斷和鑒別診斷] 根據(jù)無原發(fā)皮損而僅有瘙癢易于診斷。為了尋找致病因素,常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。 一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損,則需根據(jù)病史與下列疾病進行鑒別: (1)蕁麻疹:有特異性皮損(風團)及病程演變過程。 (2)蟲咬癥:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身癥狀。 (3)藥疹:有明確的服藥吏,有一定的潛伏期,皮損突然發(fā)生,除固定型藥疹外,多對稱分布。 (4)疥瘡:有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。 [治療] 應力求查明病因,予以根治。 1.一般治療 注意皮膚衛(wèi)生,生活力求規(guī)律。避免搔抓、熱水燙洗,避免飲酒,喝濃茶及食用辛辣刺激性食品。伴系統(tǒng)性疾病者應積極治療原發(fā)??;對患神經(jīng)衰弱患者,可適當選用鎮(zhèn)靜、催眠劑。 2.全身治療 (1)抗組胺藥物:為一線藥物,可選用各種H1受體拮抗劑,H2受體拮抗劑也可聯(lián)用;鈣劑、維生素C等可增強抗組胺藥物的療效。 (2)鹽酸普魯卡岡靜脈封閉:普魯卡因4mg/(kg·d)溶于生理鹽水500mI內(nèi)靜脈滴注,10天為一療程;嚴重者靜脈注射利多卡因有效,但作用持續(xù)時間短(僅幾小時)并可引起低血壓。長期使用鹽酸普魯卡因、利多卡因等需注意引起接觸過敏的可能。 (3)性激素:常用于老年患者,男性患者用丙酸睪酮25mg/d每周2次肌注,或甲基睪酮5mg/d口服;女性患者可用已烯雌酚1mg/d,分2次口服,或黃體酮10mg/d肌注。生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應忌剛或慎用。 (4)其他:膽汁淤積患者注射納洛酮有效,無效時可用阿米替林。 3.局部治療 (1)外用藥物:如酚爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏或霜劑;女陰瘙癢病或肛門瘙癢病患者應避免使用刺激性藥物。 (2)局部封閉療法:用苯海拉明25mg加適量普魯卡因皮損處皮下浸潤注射,隔日一次;亦可用曲安西龍或地塞米松加適量普魯卡因在皮損處皮下作封閉,每周1—2次。 (3)物理治療:全身性瘙癢病可行紫外線照射、皮下輸氧、淀粉浴、糠浴或礦泉浴等;局限性瘙癢病經(jīng)多方治療無效時,可考慮刪同位素或淺層X線治療。
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