乳腺小葉增生是一種最為常見的非腫瘤、非炎癥性的增生性病變,是婦女最常見的乳房疾病.可能發(fā)生于青春期以后的任何年齡.病變是以腺體小葉和乳腺導管末梢擴張、增生和囊性改變?yōu)橹鞯牟±磉^程.它的發(fā)生和發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌功能紊亂有關,多由于孕激素分泌不足和雌激素相對或絕對過多,致使月經(jīng)周期中乳腺組織的增生和復舊過程發(fā)生紊亂而罹病.而不良精神刺激導致的郁郁寡歡、孤獨焦慮則是乳腺小葉增生的“催化劑”,多見于25~40歲月經(jīng)不太規(guī)則、經(jīng)量少、經(jīng)期短、未婚、未育、或未哺乳和哺乳不良的婦女.主要表現(xiàn)為乳房疼痛,多發(fā)生在月經(jīng)前,一側(cè)或雙側(cè)乳房有輕重不等的疼痛、脹痛、刺痛或刀割樣痛,疼痛可向胸前區(qū)、側(cè)胸和腋下放射,直到月經(jīng)來潮后,疼痛銳減或消失.少數(shù)為無周期性的乳房持續(xù)疼痛,有時連衣服磨擦、胸罩壓迫都會引起劇痛,尤其在上肢用力后更加明顯.乳房內(nèi)有散在或局限于某部分(以乳房外上方多見)的米粒樣、豆樣小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)可融合成片狀、條索狀或無清晰邊界的腫塊,質(zhì)韌而不堅,可以推動,而與皮膚和深部組織無粘連,隨著月經(jīng)的到來,脹、痛、結(jié)節(jié)消失.有時乳頭有溢液,或有頸部和腋前淋巴結(jié)輕度腫大,這一過程是月經(jīng)周期中乳房的正常生理過程.以往認為乳腺小葉增生是癌前期病變,目前認為這種看法不恰當.國內(nèi)外學者均認為:大多數(shù)乳腺增生癥是安全的,只有少部分可能有發(fā)展成乳腺癌的危險.單純的小葉增生并不會發(fā)生癌變,而臨床上小葉增生中95%為單純的小葉增生,只有導管上皮高度增生及不典型增生者才可能會發(fā)生癌變.所以目前認為小葉增生伴有導管上皮的重度不典型增生是癌前期病變,而絕大部分的小葉增生并不是癌前期病變.女性患者良好的乳腺自檢習慣和正規(guī)的體檢相結(jié)合,是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最佳途徑.一般情況下,20~40歲的女性每3年、40歲以上者每年應作一次乳腺檢查,50歲以上者每年還應拍一次乳腺X線片.且一旦出現(xiàn)下列征象應引起高度重視,如乳腺增生癥經(jīng)藥物治療不能改善、不隨月經(jīng)周期變化的乳腺局部性增生、40歲以上出現(xiàn)的乳腺增生變化及更年期后又出現(xiàn)乳房癥狀.目前,對乳腺小葉增生尚無有效的治療辦法.一般只需用胸罩托起乳房,對癥處理,口服常用的藥物以中藥為主,如逍遙丸、乳癖消、乳增寧等,西藥以3苯氧胺為主.多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)月至一、2年后能自行緩解.如不見好轉(zhuǎn),應密切隨訪.單側(cè)乳房病變范圍局限者,應每3個月復查一次,以了解有無迅速增長或質(zhì)地變硬的單個腫塊出現(xiàn).病變嚴重,不能與腫瘤鑒別的患者則需手術(shù)治療,并作病理檢驗,以排除惡變
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