蛛網(wǎng)膜腦囊腫

      并不是所有的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫都要求作外科手術(shù)，無癥狀可不必手術(shù)，無顱內(nèi)壓增高和局部神經(jīng)功能缺損者可暫不做手術(shù)，僅行隨訪觀察.目前較統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)癥：1）定期檢查發(fā)現(xiàn)囊腫進行性擴大，合并腦積水或伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀.2）囊腫壓迫腦組織，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征.3）存在難以忍受的癥狀，保守治療無效.4）囊腫誘發(fā)癲癇.6.隨訪觀察包括哪些內(nèi)容？因為蛛網(wǎng)膜囊腫常以頭痛為首發(fā)癥狀，而定位癥狀并不明顯，在手術(shù)前應(yīng)排除其它病癥引起頭痛的因素.對藥物治療的反應(yīng)，脫水治療有效表明存在一定的顱內(nèi)高壓.囊腫是否存在進展，同時與癥狀的發(fā)展相伴行.6.手術(shù)方式包括哪幾種？手術(shù)方式包括直接與間接手術(shù)，前者通過開顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室交通；后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔.從理論上講囊壁切除是最為理想的手術(shù)方法(顯微手術(shù)將囊腫全部切除)，但由于位置深在，囊壁與正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)密粘連，很少能全切囊壁，常因腫瘤囊壁切除較少而出現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā).故近來我科采用內(nèi)鏡下手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)條件下，將囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔打通，同時切除一部分囊腫包膜，有效地減少囊腫復(fù)發(fā)率.分流手術(shù)的優(yōu)點是技術(shù)簡單，并發(fā)癥少及死亡率低，囊腫體積的減少是逐步的，其缺點是存在感染和分流管機械性等并發(fā)癥，臨床癥狀多能緩解.