健康咨詢(xún)描述: 病人女,今年57歲,于2007年發(fā)現(xiàn)有風(fēng)濕性心臟病,有氣促,心悸等.07~10年吃中藥控制病情.2010年病情惡化,氣促,心悸,雙下肢水腫.于2010年5月在廣東省人民醫(yī)院做二尖辨膜置換術(shù)(生物辨).手術(shù)成功.但因各種原因,病人身體恢復(fù)一直不理想,氣促,心悸,雙下肢水腫等情況并未因手術(shù)而消失或減輕.期間住院觀察幾次.最近癥狀為:活動(dòng)后氣促、心悸、臉及雙下肢浮腫。胃納可,便秘。醫(yī)生開(kāi)藥:卡維地洛片、速尿、螺內(nèi)酯、地高辛、華法林。以上一年多來(lái)長(zhǎng)期服用。基本可以控制病情。下面是復(fù)查情況:心臟彩超:二尖瓣人工生物辨關(guān)閉良好。左心稍增大。三尖辨、主動(dòng)脈辨關(guān)閉不全。輕度肺動(dòng)脈高壓。左室收縮功能減弱。心律不齊。心電圖特征:心室率110次/分P:P波消失,代以F波。QRS:各聯(lián)R-R絕對(duì)不等。見(jiàn)多個(gè)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波,形態(tài)不一,個(gè)別連發(fā)數(shù)個(gè)不等,代償間歇完全。V1呈Qrs型,V2呈rS型,V3-V5呈RS型,V5R/S
1.飲食:術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不宜吃太咸的食物,主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過(guò)多或長(zhǎng)期食用含維生素K豐富的食物,如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝,所以在抗凝期間不要飲酒。
2.服藥:術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物,主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強(qiáng)度抗凝治療,置換機(jī)械瓣則需要終生服用抗凝藥物。
3.生活習(xí)慣:注意保持良好的生活習(xí)慣,少熬夜,避免勞累。
4.預(yù)防感染:平時(shí)可適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒等呼吸道炎癥,如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并主動(dòng)向醫(yī)生講解自己曾接受過(guò)心臟瓣膜手術(shù),并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。
5.就醫(yī):一旦身體不適,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物。
病情分析:
你好!你的情況考慮是房顫合并有心衰的表現(xiàn)。復(fù)查的時(shí)候還有心律失常。你服用的藥物也比較多一些。但是心功能還不是很好??紤]是長(zhǎng)期慢性心衰引起的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
目前雖然沒(méi)有惡化的危險(xiǎn),但是需要加強(qiáng)食療。注意飲食補(bǔ)充鈣劑和蛋白質(zhì)豐富的食物,補(bǔ)充點(diǎn)復(fù)合維生素片食療,注意低鹽飲食,注意休息,注意保暖,防止受涼,受涼以后心衰會(huì)加重的。適當(dāng)使用點(diǎn)利尿劑,對(duì)改善心功能是很好的。中藥就不要再吃了,對(duì)身體的作用不大,副作用不少。風(fēng)心病的病人最怕的就是感染,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致急性心衰。所以提高自身免疫力很重要,所以要補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素來(lái)提高免疫力。祝病人早日康復(fù)?。?!
醫(yī)生詢(xún)問(wèn):
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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