健康咨詢描述: 女,55歲,風(fēng)濕性心臟病,常有頭暈、胸悶、心跳加快、浮腫等癥狀,其他身體狀況良好.檢查狀況:超聲描述:項(xiàng)目:M型二維多普勒(PWCWCDFI)/心臟透聲條件及圖像質(zhì)量:甲丙丁心臟測量值:AO34mmIVS10mmLVs40mmEF55%LA43mmLVPW10mmLVd56mmFS29%PA23mm1.左房、左室擴(kuò)大,右房擴(kuò)大,左房:42*54mm,左室:43*63mm,右房:51*82mm,右室:35*61mm,室壁不增厚,靜息狀態(tài)下各節(jié)段運(yùn)動(dòng)未見明顯異常.2.二尖瓣、三尖瓣形態(tài)活動(dòng)未見明顯異常,多普勒檢查見二尖瓣輕度反流,三尖瓣中度反流,以此估測肺動(dòng)脈收縮壓24mmHg.3.二尖瓣血流頻譜顯示:單峰4.主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣,肺動(dòng)脈及肺動(dòng)脈瓣形態(tài)活動(dòng)及多普勒檢查未見明顯異常.超聲提示:左房、左室擴(kuò)大右房擴(kuò)大三尖瓣關(guān)閉不全(中度)二尖瓣關(guān)閉不全(輕度)左室舒張功能減退心電圖:心率:85b/mQRS時(shí)限:0.11sP-R間期:0.00sQ-T間期:0.36sQTc:0.43電軸:8°心電圖診斷:異位心律,心房顫動(dòng),低電壓.ST-T改變,室性早搏。
想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問應(yīng)該怎樣治療?
病情分析:
根據(jù)您的描述還是考慮風(fēng)濕性心臟病引起的心衰為主。根據(jù)您的心臟彩超結(jié)果,看著還可以,心臟射血分?jǐn)?shù)介于正常和減退之間的狀態(tài),瓣膜沒有太過嚴(yán)重的病變,肺動(dòng)脈壓力不高。
指導(dǎo)意見:
建議以抗心衰治療為主,以利尿劑為主要治療藥物,并且您有房顫,需積極抗凝,可用阿司匹林或華法林,但用華法林需監(jiān)測凝血INR指標(biāo),建議心內(nèi)科??圃\治在擬定治療方案。
醫(yī)生詢問:
風(fēng)心病患者的瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時(shí)存在狹窄與關(guān)閉不全,到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù)治療。對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。這類手術(shù)開始于二十世紀(jì)五六十年代,技術(shù)上非常成熟,療效顯著。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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