患者:；:77；河北磁縣人。主訴:左側下肢陣發(fā)性顫抖無力并伴

健康咨詢描述： 患者:女；年齡:77；河北磁縣人。
主訴:
左側下肢陣發(fā)性顫抖無力并伴有偏癱.
現(xiàn)病史:
2005年3月8號中午,左手偶發(fā)陣發(fā)性麻木并伴有左側下肢陣發(fā)性顫抖無力，十幾秒鐘恢復正常,隨后多次發(fā)作,持續(xù)時間延長,次數(shù)增加.
目前，左側肢體癱瘓,無失語和意識障礙. 左側下肢陣發(fā)性顫抖無力并伴有偏癱癥狀,左手偶發(fā)陣發(fā)性麻木并伴有左側下肢陣發(fā)性顫抖無力十幾秒鐘恢復正常,隨后多次發(fā)作,持續(xù)時間延長,次數(shù)增加.不可坐,可平臥。
用藥為:輸脈絡寧、血栓通、口服銀杏葉片，時間為十天，其間身體狀況并無明顯好轉，日漸加重，由原來的短暫性發(fā)作變成陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時間與頻率有所增加延長。隨后調整用藥，改用舒血寧、脈絡寧、甘露醇三天,用舒血寧、脈絡寧5天病情無好轉，連續(xù)輸液18天。停藥后，加強鍛煉，病情不見好轉。4月4號，到邯鄲明仁醫(yī)院再次進行治療，住院三天，用藥為:正康腦明、胞二磷膽堿、曲克蘆丁、服中藥，腹部皮下注射低分子肝素鈉。
既往病史:
胸椎有壓縮性骨折史,有約50年抽煙史,愛打麻將。有高血壓,心臟病家史。
安靜狀態(tài)下，體溫36.5度,脈搏54次/分,呼吸16次/分,血壓150/65毫米汞柱。
心臟向左下擴大（不明顯）、右支氣管有慢性炎癥（不明顯）、有輕微肺氣腫、肱二、三頭肌反射、膝鍵反射不明顯。
現(xiàn)在用藥:
鹽酸氟桂嗪、脂必妥、銀杏葉片、復方降壓膠囊、黃連素、（水蛭、地龍、三七）三者混合膠囊、辛伐他汀。 表現(xiàn)為肢體嚴重無力或癱瘓，左側及下肢無知覺. 醫(yī)院檢查，做腦CT，影像為:右側半卵圓形中心可見點片狀低密度影，邊界欠情，大的約0.2*0.4cm，CT值18-20HU，兩側側腦室前后角旁腦白質內(nèi)可見片狀低密度影，形態(tài)不規(guī)則。腦表面腦溝，裂不增寬，腦室系統(tǒng)無擴張，中線結構無位移。結果:右側腔隙性腦梗塞；老年性腦改變。化驗結果:總膽固醇甘油三脂，低密度脂蛋白膽固醇，血糖均高于正常值的最高值的確10/20%，用藥為，脈絡寧、血栓通、口服銀杏葉片，時間為十天，其間身體狀況并無明顯好轉，日見加重，由原來的短暫性發(fā)作變成陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時間與頻率有所增加延長。隨后調整用藥，改用舒血寧、脈絡寧、甘露醇十天。病情無好轉，連續(xù)輸液18天。停藥后，加強鍛煉，病情不見好轉。4月4號，到邯鄲明仁醫(yī)院再次進行治療，住院三天，用藥為:正康腦明、胞二磷膽堿、曲克蘆丁、服中藥，腹部皮下注射低分子肝素鈉。CT檢查:雙側基底節(jié)區(qū)及側腦室體旁可見多個點片狀低密度影，邊界欠清，密度欠均勻。兩側側腦室前后角旁腦白質密度略減低，形態(tài)不規(guī)則。腦表面腦溝、腦裂無增寬，腦室系統(tǒng)的形態(tài)，大小及密度未見異常。中線結構無移位。骨窗示:顱骨未見異常改變。結果:雙側基底節(jié)區(qū)及側腦室體旁多發(fā)腔梗;輕度腦脫髓鞘性改變。超聲影像報告:右側頸總動脈、頸膨大、頸內(nèi)動脈、頸外動脈內(nèi)頸分別為0.65cm.71cm.55cm.50cm;左側頸總動脈、頸膨大、頸內(nèi)動脈、頸外動脈內(nèi)頸分別為0.60cm.71cm.53cm.44cm,雙側頸動脈走向正常，內(nèi)膜不連續(xù)，右頸總動脈前壁見0.59X0.27cm44X0.17cm的強回聲團，右頸內(nèi)、外動脈內(nèi)布滿大小不等的強回聲斑，管腔變窄，狹窄率為80%；左側頸總動脈后壁見數(shù)個強回聲斑，最大0.62X0.35cm,前壁見數(shù)個強回聲斑，最大1.14X0.33cm,管腔局部變窄，估計狹窄率50%，頸內(nèi)、外動脈后壁分別見0.88X0.29cm強回聲及0.81X0.21cm等回聲斑，管腔變窄率約60%，CDFI示斑塊處血流充盈缺損，狹窄處可見五彩血流，余血流充盈良好。右側椎動脈內(nèi)徑為0.27cm,血流速度Vs32/s,Vd9cm/s,RI0.71;左側椎動脈內(nèi)徑為0.36cm,血流速度Vs23cm/s,Vd9cm/s,RI0.59.雙側頸靜脈及椎靜脈內(nèi)頸正常，管腔內(nèi)未見異常回聲，CDFI示血流充盈良好PW示血流頻譜正常。超聲結果:雙側頸動脈硬化斑塊形成，右，側頸內(nèi)、頸外動脈重度狹窄，做側頸總動脈輕度狹窄，左側頸內(nèi)、頸外動脈中度狹窄；右側椎動脈血流阻力指數(shù)增高，左側椎動脈血流速度減低 請專家根據(jù)以上癥狀指導用藥．