小兒內(nèi)翻足

      先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早治 先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形，其發(fā)病率為1／1000，男孩為女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)。其發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。出生后即出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，即足跟小、足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，此外常合并小腿內(nèi)旋畸形。隨著年齡的增大，畸形逐漸加重。尤其在負(fù)重行走后，由于足背外側(cè)緣著地，常出現(xiàn)局部胼胝。 先天性馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)早期治療，原則上松軟型以保守治療為主，一般生后1個(gè)月開始治療。絕大多數(shù)兒童骨科醫(yī)生認(rèn)為，保守治療的畸形矯正復(fù)發(fā)率約為40%—80%。雖然保守治療的畸形復(fù)發(fā)率較高，但它卻是手術(shù)前的重要準(zhǔn)備過程。手術(shù)前在兒童骨科醫(yī)師指導(dǎo)下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關(guān)重要。因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚亦得到充分?jǐn)U張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機(jī)會(huì)；同時(shí)也能減少因錯(cuò)誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的″搖椅底″畸形，而這種畸形的治療比先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形更難。保守治療常采用輕柔的手法，使膝關(guān)節(jié)屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內(nèi)收，然后握住足跟使之外翻，最后以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄，每天要堅(jiān)持多次手法。生后一個(gè)月進(jìn)行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護(hù)理。如畸形仍無好轉(zhuǎn)，則手術(shù)治療。僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于生后6個(gè)月開始治療，術(shù)后石膏固定3個(gè)月，去掉石膏后，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護(hù)1～2年，堅(jiān)持隨訪看兒童骨科醫(yī)生直至術(shù)后約2年，這是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。若能堅(jiān)持治療，均能夠得到滿意療效。