檢查什么項(xiàng)目,才能診斷為強(qiáng)直性脊柱炎

      病情分析：
      你好，強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫病 一種的。此病的情況往往可以造成彎腰活動(dòng)障礙，并可以引起不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個(gè)器官的損害的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議檢查一下C反應(yīng)蛋白,血沉,HLA-B27、類風(fēng)濕因子的檢查,和拍腰椎骶髂關(guān)節(jié)ct檢查的?？匆幌虑闆r治療的。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      

      病情分析：
      強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)公認(rèn)有以下幾種：
      AS診斷標(biāo)準(zhǔn)：由中華內(nèi)科雜志主辦、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院風(fēng)濕病研究室承辦的“全國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎研討會(huì)”于2001 年9 月21～22 日在汕頭召開(kāi)。會(huì)上制定了AS診斷標(biāo)準(zhǔn)：
      1. 臨床表現(xiàn) (1) 腰和(或) 脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適;或不對(duì)稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。癥狀持續(xù)≥6 周。(2) 夜間痛或晨僵≥015 h。(3) 活動(dòng)后緩解。(4) 足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。(5) 虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27陽(yáng)性。(7) 非甾體抗炎藥(NSAIDs) 能迅速緩解癥狀。
      2. 影像學(xué)或病理學(xué) (1) 雙側(cè)X 線SIJ 炎≥Ⅲ級(jí)。(2) 雙側(cè)CT SIJ ≥Ⅱ級(jí)。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ級(jí)者，可行MRI 檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫和(或) 廣泛脂肪沉積,尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度> 20 % ,且增強(qiáng)斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂關(guān)節(jié)病理學(xué)檢查顯示炎癥者。 3. 診斷 符合臨床標(biāo)準(zhǔn)第1 項(xiàng)及其他各項(xiàng)中之3 項(xiàng)，以及影像學(xué)、病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之任何一項(xiàng)者,可診斷AS。
      紐約標(biāo)準(zhǔn)
      (1966年)標(biāo)準(zhǔn)
      有X片證實(shí)的雙側(cè)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎（按前述0-Ⅳ級(jí)分級(jí)），并分別附加以下臨床表現(xiàn)的1條或2條，即，①腰椎在前屈、側(cè)屈和后伸的3個(gè)方向運(yùn)動(dòng)均受限；②腰背痛史或現(xiàn)有癥狀；③胸廓擴(kuò)展范圍小于2.5cm。根據(jù)以上幾點(diǎn)，診斷肯定的 AS要求有： X線片證實(shí)的Ⅲ-Ⅳ級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并附加上述臨床表現(xiàn)中的至少1條；或者X線證實(shí)的Ⅲ-Ⅳ級(jí)單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎或Ⅱ級(jí)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，并分別附加上述臨床表現(xiàn)的1條或2條。
      (1984年)標(biāo)準(zhǔn) ①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕；②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ-Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ-Ⅳ級(jí)。如果患者具備④并分別附加①-③條中的任何1條可確診為AS。從上述2種標(biāo)準(zhǔn)可見(jiàn)，它們均缺乏對(duì)早期患者診斷的敏感性。為此，對(duì)一些暫時(shí)不符合AS診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，如其表現(xiàn)符合歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組制訂的脊柱關(guān)節(jié)病初步診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可列入此類進(jìn)行診斷和治療，以免延誤病情。該診斷標(biāo)準(zhǔn)為：炎性脊柱痛或非對(duì)稱性以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎，并附加以下項(xiàng)目中的任何一項(xiàng)，即：①陽(yáng)性家族史；②銀屑病；③炎性腸病；④關(guān)節(jié)炎前1個(gè)月內(nèi)的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉；⑤雙側(cè)臀部交替疼痛；⑥肌腱末端??；⑦骶髂關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)防保健特別補(bǔ)充：2009年后HL-B27已經(jīng)納入血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。ê瑥?qiáng)直性脊柱炎）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
      羅馬標(biāo)準(zhǔn)
      （一）臨床指標(biāo) 1．下腰疼痛和僵硬，休息不能減輕，時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。 2．胸部疼痛和僵硬。 3．下腰活動(dòng)受限。 4．胸廓運(yùn)動(dòng)受限。 5．有虹膜睫狀體炎病史或后遺癥。 （二）X線指標(biāo) 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)典型改變（應(yīng)排除雙側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎） （三）明確強(qiáng)直性脊柱炎 1．雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3~4級(jí)，加至少1項(xiàng)臨床指標(biāo)。 2．至少4項(xiàng)臨床指標(biāo)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      也就是說(shuō)不管那種標(biāo)準(zhǔn)，診斷強(qiáng)直性脊柱炎二個(gè)方面最有診斷意義：1 片子上骶髂關(guān)節(jié)的病變2、化驗(yàn)血HL-B27陽(yáng)性 。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      
      以上是對(duì)“檢查什么項(xiàng)目,才能診斷為強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      強(qiáng)直性脊柱炎，是一種主要侵犯脊柱，并累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般骶髂關(guān)節(jié)改變，這是診斷本病的主要依據(jù)。可以這樣說(shuō)，一張正常的骶髂關(guān)節(jié)X線片幾乎可以排除本病的診斷。