有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科心血管內(nèi)科 → 病毒性腦炎和精神病如何區(qū)分?

病毒性腦炎和精神病如何區(qū)分?

女 | 43歲 懸賞20個(gè)健康幣 2005-11-07 23:39:17 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 首先是全身大小關(guān)節(jié)疼痛,吃風(fēng)濕藥9天后胃痛明顯加劇,同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。打了三天青霉素,發(fā)燒仍是反復(fù),上午點(diǎn)滴后情況好轉(zhuǎn),下午和晚上體溫上升。隨后住院治療,但仍然反復(fù)發(fā)燒(血樣培養(yǎng)、B超等檢驗(yàn)正常,但未做CT);使用激素退燒第六天后白天一天體溫正常,但晚上情緒有些興奮話多,飲食、體溫等一切正常。第二天(即住院7天)醫(yī)生判斷精神異常,拒絕任何人的接近,獨(dú)自靜坐地上。
請(qǐng)問(wèn),根據(jù)這些情況,到底是腦炎還是純粹精神問(wèn)題?!
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:前后1-2個(gè)月,最初是指關(guān)節(jié)逐漸全身關(guān)節(jié)疼痛,近10天反復(fù)發(fā)燒。
目前一般情況:剛轉(zhuǎn)院精神病院。
病史:無(wú)大病,身體遇冷會(huì)起風(fēng)疹。
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:除了幼年時(shí)胃痛住院外,沒(méi)有住院。
輔助檢查:只有內(nèi)科的檢查,如血樣、B超等。
其它:無(wú)。
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:請(qǐng)問(wèn),“腦炎的表現(xiàn)不是很明顯”還需要什么檢驗(yàn)或臨床表現(xiàn)?目前,精神狀態(tài)稍有些好轉(zhuǎn),不再抗拒用藥,話多,心中有多方面的委屈。另外,已轉(zhuǎn)院,臨床醫(yī)生還在做抽血(稍缺鉀)和心電圖(沒(méi)有特別的變化),清晨的血壓140(前一晚的血壓脈搏在正常范圍的中間)。
精神問(wèn)題還是病毒性腦炎引起的這些癥狀,我非常著急,請(qǐng)告知稍微詳細(xì)的內(nèi)容。
第二次問(wèn)題補(bǔ)充: 前兩天高壓達(dá)140,今天出現(xiàn)轉(zhuǎn)安酶70多,不知是神經(jīng)藥物的副作用還是什么原因。同時(shí),一直在使用抗病毒性藥物,病情有些好轉(zhuǎn)。
另外,腦電波有些許雜波,椎基底動(dòng)脈供血不足。還有請(qǐng)解釋一下雙側(cè)小腦后下動(dòng)脈阻力指數(shù)下降是什么,有什么影響?
請(qǐng)諸位專(zhuān)家根據(jù)上述情況確認(rèn)一下是什么病,急盼!
第三次問(wèn)題補(bǔ)充:從目前的病情來(lái)看,已有逐步好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。只是感到頭昏,四肢無(wú)力,走路輕飄飄的感覺(jué)。不知作何解釋?zhuān)?
另外,因醫(yī)師的解答都有些道理,請(qǐng)版主分配獎(jiǎng)賞分,我的感覺(jué)都給分比較合適。謝謝!希望版主成全。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳武生
陳武生 德化縣醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 急診胸痛,冠心病,高血壓,糖尿病 幫助網(wǎng)友:99
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2005-11-16 22:09:10

      你好,目前情況可能與恢復(fù)期有關(guān)。

賈葉娜
賈葉娜 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第二附屬醫(yī)院   護(hù)師 擅長(zhǎng): 腦出血 頭部外傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病護(hù)理 幫助網(wǎng)友:18703稱贊:11
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2005-11-09 11:03:50 我要投訴

      可以做以下檢查確診。1、 血常規(guī):主要為白細(xì)胞增多,為10-30×109/L。中性粒細(xì)胞可達(dá)70-90%。2、 腦脊液:外觀無(wú)色透明或微混,壓力正?;蛏愿?,細(xì)胞數(shù)增高達(dá)50-500×106/L,病初2-5天以中性粒細(xì)胞為主,以后則以淋巴細(xì)胞為多。蛋白質(zhì)輕度增高,糖稍增高或正常,氯化物正常。起病1-2周內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶活性在腦脊液中可增高。3、 血清學(xué)檢查:(1) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):在起病3-5周后明顯升高。故雙份血清試驗(yàn)(初發(fā)病時(shí)及病后1個(gè)月)抗體效價(jià)升高4倍以上可確診。單份血清1:2為可疑,1:4為陽(yáng)性。(2) 血凝抑制試驗(yàn):抗體出現(xiàn)早,雙份血清效價(jià)升高4倍以上可確診。單份血清1:160為可疑,1:320為陽(yáng)性。(3) 特異性抗體(IgM)檢查:于病后4天就出現(xiàn)抗體,可用于早期診斷。兩周后達(dá)高峰。(4) 用PCR法檢測(cè)乙腦病毒DNA陽(yáng)性。

疾病百科| 腦炎(別名:森林腦炎,蘇聯(lián)春夏腦炎,遠(yuǎn)東腦炎)

掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科

溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。

    腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱蘇聯(lián)春夏腦炎或稱遠(yuǎn)東腦炎,是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。臨床特征是突然高熱、意識(shí)障礙,頭... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力、意識(shí)[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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