心臟搭橋術(shù)后胸悶發(fā)現(xiàn)肺部有陰影

      指導(dǎo)意見：
      肺栓塞的臨床表現(xiàn)無特異性，在老年患者中，呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心動(dòng)過速是最常見的癥狀和體征，在所有患者中均單獨(dú)或并存。肺栓塞受累的動(dòng)脈數(shù)目、栓塞程度、有無造成肺組織壞死決定了患者的病情。只有少部分老年患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血。如果呼吸困難不存在，肺栓塞診斷則難以成立。如果患者在表現(xiàn)為極度呼吸困難時(shí)并存昏厥或休克，多提示大塊PE導(dǎo)致肺梗死的存在。大約1/3老年患者有胸膜滲出，通常是單側(cè)的。大部分患者滲出液為血性，必須與癌癥和創(chuàng)傷區(qū)別。但是，不少老年肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)是非特異性癥狀，包括持續(xù)低熱、精神狀態(tài)變化、無呼吸道癥狀或類似呼吸道感染表現(xiàn)，老年人對(duì)癥狀的反應(yīng)常遲鈍可能是導(dǎo)致老年人PE誤診漏診率高的原因。