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醫(yī)生回復區(qū)
股骨頭壞死患者出現(xiàn)股骨頭塌陷，是病情加重最明顯的標志。經(jīng)過漫長疾病演變過程塌
陷形成，如塌陷部位得不到及時的控制，不斷的發(fā)展下去，患者容易造成永久性跛行、
殘疾甚至癱瘓，身心備受煎熬，也給家庭、單位和社會帶來了沉重的負擔。既然股
骨頭的塌陷會給股骨頭壞死患者造成如此大的影響，那么應該如何準確的拍段股骨頭是
否塌陷呢?這成了股骨頭壞死患者最為關(guān)注問題。北京前海股骨頭醫(yī)院的股骨頭壞死
治療專家告訴患者：準確判斷股骨頭壞死患者是否有股骨頭塌陷的情況，從癥狀上判斷
多為：疼痛加劇，行走時有摩擦音，髖關(guān)節(jié)功能受限嚴重，跛行由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
但最主要的判斷依據(jù)是通過醫(yī)學影像檢查，通過對髖關(guān)節(jié)處進行x線、ct、mri等檢查，
從影像片上可一目了然。塌陷發(fā)生后，通過醫(yī)學影像檢查大多表現(xiàn)明顯。新月征塌
陷：見關(guān)節(jié)軟骨下呈線形透亮區(qū)，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現(xiàn)，繼之關(guān)節(jié)面局部塌
陷或大部塌陷，髖臼緣下之關(guān)節(jié)面形成明顯階梯狀;雪杯征塌陷：股骨頭內(nèi)外側(cè)出現(xiàn)密度
較高的側(cè)壁，頭中央密度降低，少數(shù)患者出現(xiàn)單壁現(xiàn)象，也可能出現(xiàn)內(nèi)側(cè)壁基底斷裂，
外側(cè)壁變薄或消失，嚴重者全股骨頭或向內(nèi)側(cè)傾倒滑移，之后股骨頭內(nèi)外緣不骨贅形成
，髖臼處緣有增生，股骨頭外側(cè)壁增厚，密度增高;鳥嘴狀塌陷：股骨頭變寬，形成鳥嘴
狀，但臼頭包容尚好，關(guān)節(jié)間隙變窄，后期關(guān)節(jié)間隙消失，髖臼指數(shù)增大，出現(xiàn)股骨頭
圓周中心與髖臼圓周中心不一致現(xiàn)象。
股骨頭的顯著塌陷從細微的塌陷積累而來，通過光片的顯示，可以看到股骨頭塌陷的前
兆?；颊叩墓晒穷^有明顯高度上的遞減，即顯示了最早的塌陷情況;股骨頭壞死后會出現(xiàn)
骨密度不均勻，光片上顯示的透明地帶表示該處骨密度較低，形成硬化透明帶，股骨頭
大部分是沿著透明帶出現(xiàn)塌陷的情況;實施過內(nèi)固定術(shù)的股骨頭壞死患者，如出現(xiàn)釘痕說
明內(nèi)固定物有移動，可視為早期塌陷的指征。
1、塌陷發(fā)生的時間：平均發(fā)生在骨折后34個月，最短12個月。發(fā)生在骨折后1-5年者占93.2%。因此認識這個時間因素是早期發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷的前提，在骨折愈合至少需每半年作X光復查一次，直至5年，以便及時發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷。
2、釘痕”出現(xiàn)：內(nèi)固定釘早期移動常為骨折不愈合的征象，但當骨折愈合后再發(fā)現(xiàn)釘移位，則可視為塌陷的早期征象。緊貼釘緣的骨松質(zhì)常形成一條硬化線，當釘移動時此硬化線離開釘緣，在X片上清淅可見，稱為(釘痕)，這一特征比臨床診斷塌陷平均提前17個月。
3、股骨頭高度遞減：股骨頭塌陷是一個細微塌陷的積累過程，因此股骨頭高度的動態(tài)變化能更準確地顯示這一過程，有可能在X片顯示肉眼改變前作出預測。
4、疼痛：骨折愈合后再次出現(xiàn)疼痛者，應及時作X光檢查，約有86.4%的病人在塌陷前有疼痛記載，平均提前13個月。
股骨頭壞死目前是否塌陷，通過影像檢查就能一目了然的看到。如果目前沒有塌陷，而是判斷治療過程中是否會塌陷，這就要看您具體的壞死面積，如果股骨頭內(nèi)部壞死面積超過60%，則一定會塌陷。如果壞死面積不大，且通過正規(guī)系統(tǒng)的治療，股骨頭內(nèi)部的壞死骨細胞吸收，新骨細胞生成，則可有效阻止股骨頭塌陷，不留任何后遺癥。
如果您是股骨頭壞死患者，病情一旦確診，就應及時治療，我們北亞醫(yī)院在股骨頭壞死疾病治療上一直處于同期行業(yè)領(lǐng)先水平，如果有疾病方面的疑問，可以到北亞骨科網(wǎng)咨詢我。
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你好，你這個癥狀是可以治愈的，對于骨科疾病來說早發(fā)現(xiàn)早治療才是關(guān)鍵，骨科疾病可不能小看，對于你的癥狀描述，我還有些癥狀問題需要在問下才能斷定你的病情輕重，才能跟你說怎么治療，如果你有時間的話可以點擊左側(cè)閃亮圖標咨詢和我對話，祝您早日康復。
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你好準確判斷股骨頭是否塌陷，最好可以做個CT檢查一下判斷的
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