股骨頭壞死的癥狀

      一、股骨頭壞死是怎么得的答：發(fā)生股骨頭壞死主要原因有三方面：一是激素藥物引起的。即病人得股骨頭壞死以前，曾經(jīng)應用了大量激素藥物，如考的松、強的松、地塞米松之類的藥物，三個月半年或一年之后發(fā)生髖關節(jié)疼痛，即是得了股骨頭壞死；二是外傷性股骨頭壞死。即由于髖部骨折、脫位及扭挫傷等引起；三是大量酗酒引起股骨頭壞死。此外，還有少量髖關節(jié)發(fā)育不良、血液病、大骨節(jié)病、高血壓病、放射病，也可引起股骨頭壞死。二、股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關目前股骨頭缺血性壞死的病因還不是很清楚，引起股骨頭缺血性壞死的因素歸納起來分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷類包括股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位等髖關節(jié)周圍的各種創(chuàng)傷。非創(chuàng)傷類因素很多，主要為長期或大量應用激素和酒精中毒。三、飲酒多久會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死根據(jù)300多例患者的統(tǒng)計。每天喝半斤白酒，10年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死，每天喝1斤白酒，5年左右就可能出現(xiàn)股骨頭壞死。這是近年來股骨頭缺血性壞死明顯增多的主要原因之一。四、得上股骨頭壞死后有哪些癥狀？答：得了股骨頭壞死之后，初期是髖骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部內(nèi)側疼痛為其特點。開始是間痛，以后是持續(xù)性疼痛，活動增多時疼痛加重，休息后緩解。其二是髖關節(jié)活動功能障礙。如伸、屈、外展、內(nèi)收、旋轉等。不能搭上“二郎腿”，盤不上腿，繼而走路出現(xiàn)跛行，大腿肌肉萎縮，不能下蹲等癥狀。五、股骨頭壞死為什么會出現(xiàn)跛行跛行是股骨頭壞死的主要臨床表現(xiàn)之一。引起跛行的原因主要有三：疼痛、功能受限和患肢短縮?；贾弁磿r患側足剛一踏地便快速抬起，而健足落地重而時間長，這樣一快一慢，便出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死引發(fā)的功能受限主要表現(xiàn)為患髖內(nèi)收肌痙攣，髖關節(jié)常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收畸形，不能伸直和外展，形成相對的一長一短，出現(xiàn)跛行。股骨頭壞死患者到了后期股骨頭出現(xiàn)塌陷，導致患肢短縮，超過1公分，形成絕對的一長一短，出現(xiàn)跛行。若因疼痛或功能受限引發(fā)的跛行，疼痛消失后，肌肉痙攣緩解后，跛行自然消失。若因股骨頭出現(xiàn)塌陷引發(fā)的跛行，將會伴隨終身。這也是股骨頭壞死患者為什么要拄拐的原因之一。六、骨壞死為什么容易發(fā)生在股骨頭人體在任何部位都可能發(fā)生骨壞死，僅就缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處，而股骨頭壞死發(fā)生率最高，這主要由生物力學和解剖學方面的特點來決定的。（1）負重大。髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)，支撐著整個上半身的重量，而且負重區(qū)只占股骨頭的1/4，頭與臼之間壓力較大，長期保持著這種較大的壓力，不但容易造成骨結構上的損傷，而且影響局部的血液循環(huán)。（2）剪力大。髖關節(jié)不同于其它負重關節(jié)那樣兩骨端關節(jié)力線垂直，股骨干與股骨頭頸之間形成132度的角，軀干的重力是由髖臼通過股骨頭和股骨頸移行至股骨干，力線不垂直，就形成了剪力。因此，頭頸所承受的生理壓力要比其他關節(jié)大得多。（3）活動范圍大。髖關節(jié)的活動范圍僅次于肩關節(jié)，屈曲、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉等?；顒臃秶?，損傷的機會也較多。（4）血供少。股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環(huán)發(fā)出的外側支持帶和內(nèi)側支持帶動脈，血管的吻合支量少且薄弱，當一支血管被阻斷而另一支不能及時代償時，就會造成股骨頭的供血障礙，股骨頭骨組織失去血液的供養(yǎng)，就形成了缺血性壞死。七、股骨頭壞死近來為何越來越多股骨頭壞死的發(fā)生率近年來確有明顯增高的趨勢，主要原因有以下3個方面：（1）濫用激素。一是醫(yī)院在治療其他疾病時濫用激素，二是日常生活中食物中濫用激素，如肉食雞、豬肉、瓜果、蔬菜等使用較多的激素，使得激素在人體的積累逐漸增多。若再有其他誘因，可引起股骨頭壞死。（2）酗酒。隨著人們生活條件的提高，酗酒人數(shù)的不斷增多，導致股骨頭壞死患者增多。（3）創(chuàng)傷。隨著交通、建筑事業(yè)的發(fā)展，外傷病人增多，股骨頭壞死的病人增多。八、部分患者為何出現(xiàn)患肢長的情況一般股骨頭缺血性壞死患者晚期都容易出現(xiàn)股骨頭塌陷，關節(jié)間隙變狹窄，患肢短縮的現(xiàn)象，可部分患者經(jīng)過一段時間的治療后反而出現(xiàn)患肢長的情況，引起心理恐慌。其實這種患肢長是一種假象，并不是患肢真正的長度增加了，而是因為髖部長期疼痛，腰肌處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，肌張力與收縮力不平衡，使得骨盆傾斜，呈現(xiàn)患肢長的假象，雙側下肢實際長度仍是相等或短一點。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，不須進行特殊處理，患肢落地負重，配合腰部肌肉的鍛煉，骨盆便會慢慢恢復至正常體位，下肢的長度就恢復均衡。九、治療過程中為何有些患者疼痛減輕而有些患者加重股骨頭壞死患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，大部分患者臨床癥狀和體征都有所改善，但部分患者卻訴說髖關節(jié)疼痛有好轉。據(jù)臨床觀察，疼痛的規(guī)律為疼痛加重、減輕、再加重、再減輕，而且加重的程度和時間逐漸減少，直至疼痛消失。其實髖關節(jié)疼痛不完全標志著病情加重，骨質(zhì)在修復過程中也會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。壞死骨靠近關節(jié)面被吸收，產(chǎn)生脂類和蛋白的分解產(chǎn)物，這些毒素進人關節(jié)腔刺激滑膜，便產(chǎn)生了劇烈疼痛、死骨完全吸收，疼痛逐漸減輕直至消失，多見于激素型股骨頭壞死的患者。所以說，治療過程中，出現(xiàn)暫時疼痛加重的情況，請不要恐慌，屬正常現(xiàn)象。十、股骨頭壞死患者為什么會出現(xiàn)膝部疼痛股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關節(jié)功能受限，腹股溝中點壓痛，而有些患者卻出現(xiàn)膝部及大腿的內(nèi)下方疼痛，主要原因來自神經(jīng)的傳導作用。髖關節(jié)周圍有兩組神經(jīng)，前面是股神經(jīng)，內(nèi)側有閉孔神經(jīng)，股神經(jīng)來源于腰2—腰4，是腰叢的大分支，在腰大肌與髂腰肌之間下行，行腹股溝韌帶下面，在股動脈外側入股三角，然后分出許多分支支配股四頭肌和縫匠肌以及大腿前面的皮膚。閉孔神經(jīng)起源于腰2—腰4，出大腿根部內(nèi)側，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿內(nèi)收肌群，皮支主要分布于大腿內(nèi)側面下部皮膚。由于股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)既支配髖關節(jié)又同時支配膝關節(jié)，當髖關節(jié)出現(xiàn)病變時，可刺激神經(jīng)，通過反射作用而出現(xiàn)了大腿內(nèi)側及膝部疼痛。十一、得了股骨頭壞死后怎樣治療？答：治療有二方面。一是非手術治療。即采用中西醫(yī)結合方法，內(nèi)服中藥，外貼膏藥、功能鍛煉、理療等、效果較好，容易被患者所接受；二是手術治療。包括手術鉆孔開窗減壓、植骨、置換人工股骨頭等，效果也并不理想，多數(shù)病人不愿接受。十二、股骨頭壞死時經(jīng)保守治療后能恢復原正常球狀嗎？這取決于股骨頭壞死的分期。如果早、中期的壞死，股骨頭還沒有塌陷，經(jīng)過有效的保守治療，其進展的病理過程可以終止，而仍然保持原有球面狀態(tài)。如果到了后期，股骨頭發(fā)生了塌陷，對成年人來說，其恢復原球面是不可能的。但X線片上的非球面，與髖關節(jié)功能并非一致。多數(shù)不光圓的股骨頭，經(jīng)治愈后，功能多都基本達到正常。十三、中醫(yī)中藥治療有那些作用？答：主要是活血化瘀、疏通血管、解痙止痛、健骨生髓、強壯筋骨等，從而使患部減輕疼痛，使壞死骨脫落、吸收，然后長出新骨。但不可能長成與原來一樣。十四、怎樣判斷治療效果答：主要是看癥狀消除，如疼痛減輕或不痛了，其次是看功能恢復。如髖關節(jié)敢活動了，不跛行了等。X線片的變化不是主要的。因為不管怎樣治療，股骨頭都不會長成原來好腿股骨頭那樣了，因此，不要一看片子就說沒好。主要癥狀消除了，功能恢復了，生活能自理或者恢復了勞動能力，也就達到了治療的目了。十五、為什么要進行功能鍛煉？答：由于股骨頭壞死之后，患肢的肌肉發(fā)生萎縮，關節(jié)囊、韌帶發(fā)生攣縮、僵硬，而出現(xiàn)關節(jié)活動受限。因此在治療股骨的同時，加強功能鍛煉，以防止和緩解這些軟組織出現(xiàn)上述變化，為恢復關節(jié)的功能創(chuàng)造條件。如果說藥物治療作用占1/2，練功作用占1/2，千萬不要忽視功能鍛煉，按練功要求（錄象帶）去做。十六、股骨頭壞死治愈后能進行重體力勞動嗎股骨頭壞死后天論是保守治療還是手術治療勢必都要經(jīng)過死骨吸收，新骨生長及塑形的過程。治愈后的股骨頭壞死區(qū)骨密度增高而后清晰，骨小梁排列整齊，塑形后基本與正常股骨頭相同。由此可見，具有正常的生理功能，可承受與正常股骨頭相同的壓力而進行正?；顒?、但在活動時切忌用力過猛，以防再次出現(xiàn)扭挫傷而出現(xiàn)髖部血液循環(huán)障礙后引起股骨頭缺血性壞死。十七、股骨頭壞死在天氣變化時如何保護自己大部分股骨頭壞死患者喜暖畏寒，在天氣變冷時病情加重，髖部疼痛難忍，其主要原因是潮濕和寒冷兩方面因素；潮濕可造成臀部、腿部等處的皮膚呼吸代謝功能失調(diào)，以致局部組織血流緩慢而引起微血管充血、瘀血、滲出增加，使患者的癥狀加重。因此，在潮濕的條件下，患者除適當活動外，應保持工作和生活環(huán)境的干燥，以避免癥狀加重。寒冷主要是通過對臀部和腿部的血管收縮，而致髖部的瘀血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活動和注意保暖。十八、行走方便的患者為何也要拄拐許多股骨頭壞死患者認為不能走了才拄拐，走路好好的不需要拄拐，這是錯誤的。因為雖然拍片顯示股骨頭還未塌陷，但是股骨頭內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生根本變化。它承受壓力的強度已經(jīng)明顯下降了，只是X光片不能顯示罷了。此時壓力一旦超過股骨頭的承受強度，就會發(fā)生塌陷。塌陷后，治療時間延長，費用增多，治愈后留有一定的后遺癥。所以說，行走方便的患者也要拄拐，對于日后的恢復是很有好處的。十九、股骨頭壞死患者治療期間是否應臥床休息許多患者以為患了股骨頭壞死不能夠負重、就意味著臥床休息，這種想法是不對的。股骨頭壞死的形成是各種原因引起的局部缺血，壞死形成后，由于疼痛等原因限制了活動，導致肌肉收縮力下降，關節(jié)活動障礙等一系列變化。在此基礎上，更減少了活動、這樣形成了惡性循環(huán)，最終導致局部血液循環(huán)障礙，壞死繼續(xù)發(fā)展。由此看來，患病后不活動的思想是錯誤的、通過活動既改善了血液循環(huán)，又可預防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于股骨頭的修復，但功能活動時注意在不負重的前提下進行，輻度不宜過大，用力不可過猛，每個動作達到輕痛，才能起到事半功倍的效果。二十、治療股骨頭壞死為什么又吃藥又貼藥答：股骨頭壞死是一種全身性而表現(xiàn)在局部的疾病。因此在治療上必須全身治療和局部治療相結合，內(nèi)治和外治相結合，體療和用藥相結合。內(nèi)服藥可以治本，外貼藥可以治標，這樣標本兼治就會取得更好的治療效果。當然單用內(nèi)服藥或外貼藥也可達到標本兼治的目的，但遠不如內(nèi)服藥及外貼藥同時應用效果好。二十一、股骨頭壞死治療原則與注意事項答：治療股骨頭壞死的注意事項十二個字，即：不喝酒，少走路，不負重，多練功。同時堅持用藥治療。二十二、治療股骨頭壞死為什么時間長答：因為股骨頭壞死是一種難治的慢性病，療程較長，療效來的較慢。所以，治療此病千萬不要著急，一定不要認為用上藥或用一點藥就會好。得病有一個過程，好病也得有個過程，切不可急于求成。要樹立信心，堅持治療。不要短時間內(nèi)效果不明顯，就換地方、換用藥，這樣不系統(tǒng)治療就等于前功盡棄，重新開始，錢沒少花，病還沒治好。因此，治療股骨頭壞死一定要系統(tǒng)、要堅持。二十三、股骨頭壞死可以治好嗎？二十四、股骨頭壞死發(fā)生塌陷對日后有什么不利影響所謂塌陷，股骨頭壞死到一定程度，骨細胞逐漸凋亡，承受壓力的能力下降，股骨頭壞死區(qū)發(fā)生無數(shù)次細小壓縮性骨折的總和。股骨頭缺血性壞死早、中期不會塌陷，一旦塌陷，便到了后期。對于早、中期股骨頭壞死，及時用藥，及時拄拐，保護好股骨頭，治愈后頭仍是圓的，這樣日后與健側完全一樣，可以取得最滿意的療效。股骨頭塌陷是股骨頭壞死病自然發(fā)展的必然結果，也是造成人體危害的最主要原因，換句話說，如果股骨頭壞死不發(fā)生塌陷，就無需治療了。塌陷是不可逆的，無論使用什么辦法，都無法使塌陷的股骨頭恢復到和正常一樣。股骨頭塌陷的修復結果為骨性關節(jié)炎，產(chǎn)生一定后遺癥。如走路多了，天氣冷了等原因會帶來疼痛酸軟不適的癥狀。減少股骨頭的壓力是防止股骨頭塌陷的最有效的辦法。為了你永久的健康，不要怕拄拐難看，必須聽從醫(yī)生的囑咐，盡量拄雙拐，以減輕上半身體重對股骨頭造成的壓力，防止塌陷。只有當股骨頭恢復到死骨吸收，新骨生長后，能夠承受足夠的壓力時，才能逐步去拐，或改用手杖。