健康咨詢描述: 在6月初的時候,耳后脖頸初了一謝潰爛,頭皮上也有,去診斷后是病毒性皰疹,用藥后痊愈,過了一個星期,頸部右側(cè)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,很痛,不動也痛??梢谆顒樱袕椥?,有明顯壓痛,之后到大學(xué)附屬醫(yī)院就診,醫(yī)生觸診后,給我做了血常規(guī),正常,之后來到市結(jié)合醫(yī)院,做了ppd測試,兩個只有一個填了10mm*10MM,同時抽取了我的血樣,膽子現(xiàn)在丟了,我只記得有三項,都是陰性、、第一個是TB什么的,第二個不知道了,反正是三陰,之后開了消炎藥,若干天后消腫,變小,結(jié)沒消失,回到家里以后,過了一段時間,我忽然發(fā)現(xiàn)哪個地方再次稍稍腫大,但是已經(jīng)不疼,壓痛也不明顯,之后我到了家里的第一人民醫(yī)院找了熟悉的叔叔,兩位現(xiàn)實進(jìn)行了觸診,之后觀察我的咽喉,說我扁條線有些腫大,(我以前有過好多次急性咽炎)。之后去做了血常規(guī),依然正常,不可湊,不發(fā)熱,不消瘦,于是給我開了頭孢氨卡吃,我會去的時候吃藥短短敘敘,還吃了很多上火的東西,這幾天發(fā)現(xiàn)沒小反而有些大了。。而且現(xiàn)在喉管附近由發(fā)現(xiàn)了三四個!有兩個挨得比較近著,有壓痛,活動性還好,依舊不是很硬,可這里面有個很大,我覺得有1.5個大拇指假那么大,左側(cè)也有小的,就是在扁桃體那個位置。。這幾天體溫總是會維持在37左右腋下。白天大概37到37.3之間,晚上就會慢慢下降,早晨又升高,同時臉部潮熱,目赤,再次去醫(yī)院,做了彩超提示左右頸部淋巴結(jié)多發(fā)性重大,左右最大2.0*0.82.3*0.7,腋下也有兩個分別為1.4和1.6.描述是體態(tài)尚規(guī)則,邊界清晰,沒見寫有沒有血淋信號。之后醫(yī)生讓我拍了胸片,心肺正常,清晰,未見浸潤,醫(yī)生開了消炎針,輸了6天了,還是這個體溫,身上燙燙的。淋巴結(jié)再次彩超左側(cè)最小的已經(jīng)是0.8*o.7右側(cè)最大是1.9*0.8這幾天已經(jīng)消下去了,腋下的也沒有了,我還去看了咽喉,醫(yī)生說我有慢性咽炎淋巴濾泡咽炎,我該怎么辦,脖子上淋巴是挺多的。。就是想問聽說淋巴結(jié)長寬比應(yīng)該2;1左右,那我這個0.8*0.7會不會很危險?反正左右兩側(cè)最大淋巴結(jié)略有幾毫米減小。。依舊光滑邊界清,慢性咽炎一直從開始到現(xiàn)在還在持續(xù)。。。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 如同
想得到怎樣的幫助:接下來怎么做
您好:慢性咽炎具體的用藥需要到醫(yī)院進(jìn)行遵醫(yī)囑的治療,您可以在治療以后進(jìn)行各方面的注意:控制鼻部癥狀,避免張口呼吸。與??漆t(yī)師配合,耐心將鼻部及咽喉部感染治愈。主張清淡飲食,少吃刺激性食物,并經(jīng)常維護(hù)口腔衛(wèi)生??刂莆杆幔?小時避免進(jìn)食,尤其流質(zhì)食物。多喝水,清淡的溫開水是最佳的水分補充。避免講話太多,減少無謂的清喉嚨動作。少煙少酒少熬夜,放松心情,規(guī)律生活,改善工作環(huán)境。
病情分析:
您好!從您的描述來看,您的淋巴結(jié)腫大主要是由于慢性咽炎導(dǎo)致的。慢性咽炎反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致淋巴結(jié)細(xì)胞反應(yīng)性增生,最后形成淋巴結(jié)腫大。由于淋巴結(jié)腫大與炎癥不是同步的,通常要落后于炎癥。所以當(dāng)您炎癥的癥狀消失后,還有淋巴結(jié)腫大。
指導(dǎo)意見:
您這應(yīng)該屬于淋巴結(jié)反應(yīng)性增生引起的,只要規(guī)范控制炎癥就可以呢。實在擔(dān)心的話,可以去外科做一個淋巴結(jié)穿刺病理活檢。病理診斷是目前醫(yī)學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn),任何疾病的診斷都可以通過病理檢查來明確。
醫(yī)生你好,我想問問那個0.8Xo.7的會不會是惡性的,會不會惡性的腫大與良性的共存那?
那個淋巴結(jié)只能算是炎癥消退后萎縮的淋巴結(jié),而且正在縮小的途中,所以不惡性的。而且惡性淋巴結(jié)經(jīng)抗炎治療是不會縮小的。當(dāng)然也存在著淋巴結(jié)良惡性同時存在的情況,主要是確證腫瘤治好,發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,而且做穿刺病理提示不是癌性增大。因此您這暫時不考慮這種情況。
可是0.8*0.7的不是那個大的變過來的,而是以前一個小的。。。
B超定位不是很準(zhǔn)確,探頭的位置不同,看到界面也不一樣。因此從B超上判定淋巴結(jié)的位置。而且小的淋巴結(jié)也有可能受到炎癥刺激逐漸變大。我覺得您還是去做個淋巴結(jié)穿刺活檢吧,只有這樣才能讓您安心。
謝謝您,醫(yī)生
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
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