58歲女檢查有頻發(fā)性室內(nèi)早搏血壓1
健康咨詢描述：
58歲 女 檢查有頻發(fā)性室內(nèi)早搏 血壓130/93
高血壓、風(fēng)濕病病情有二十年，常服復(fù)方降壓片，十年前伴有心臟不舒服，偶爾吃輔酶Q10等，五年前腰痛厲害，常吃六味地黃丸緩解腰痛。目前以上癥狀皆有，不時(shí)全身關(guān)節(jié)痛，胸悶，眼睛視力下降0.8。體檢檢查有頻發(fā)性室內(nèi)早搏血壓93-130，兩肺紋理增多，血糖高，紅細(xì)胞少。B超顯式其它正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 高血壓、風(fēng)濕經(jīng)常治療無明顯效果。曾患有甲亢，治愈。
想得到怎樣的幫助：詢問主要的病因在哪里，如何治療和調(diào)理？非常感謝
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病情分析：
患者有多種慢性疾病史，有胸悶等癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖檢查有室性早搏，這種情況考慮為冠心病可能性大。
指導(dǎo)意見：
1、積極治療合并癥如高血壓、糖尿病等，要降血壓、血脂降至目標(biāo)范圍內(nèi)，可以減少其對(duì)心臟的損害。
2、小劑量阿司匹林可以長期服用。
3、活血化瘀類藥物如丹參、血塞通、銀杏葉片等可以選擇使用。
4、使用麝香保心丸、消心痛等緩解胸痛、胸悶的癥狀。
5、必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影后行介入治療。
6、少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃,魚子,動(dòng)物內(nèi)臟等.少吃肉,多吃魚和豆制品,多吃蔬菜,水果；不吸煙,節(jié)制飲酒；生活要有規(guī)律,避免過度緊張和情緒波動(dòng).保持大便通暢,睡眠充足等。對(duì)于糖尿病還要注意低糖飲食，高血壓需要給予低鹽飲食等。
醫(yī)生詢問：
普通心電圖檢查結(jié)果怎樣？
謝謝醫(yī)生的詳細(xì)回答。沒有普通心電圖，之后在醫(yī)院又做了一個(gè)更詳細(xì)的心電圖，結(jié)論一樣，只是有更詳細(xì)的間隙、軸等參數(shù)。其它檢查腹部B超顯式各器官未見明顯異常，放射科檢查肺部紋理增多。檢查的醫(yī)生沒有詳細(xì)說明任何情況，也沒有說如何治療，就要先住院觀察，態(tài)度強(qiáng)硬，患者強(qiáng)烈抵制，很難說服。請(qǐng)問醫(yī)生這不住院有很大危險(xiǎn)嗎？請(qǐng)問醫(yī)生可以使用倍他可樂類藥物降血壓?jiǎn)?？平時(shí)喝酸奶有好處嗎，要和什么樣的酸奶或牛奶好呢？謝謝！
不用謝，根據(jù)患者的情況及心電圖檢查結(jié)果，基本可以診斷為冠心病，不一定需要住院治療。由于沒有親診患者，所以不能判斷嚴(yán)重性，不過根據(jù)你的描述應(yīng)該危險(xiǎn)性不大。倍他樂克不僅有降血壓作用，而且對(duì)室性早搏也有效，如果不合并心動(dòng)過緩、無支氣管哮喘，是可以使用該藥的。喝牛奶、酸奶都可以，對(duì)心臟是有一定好處的。
無支氣管哮喘是確定的，心動(dòng)過緩難以確定。因?yàn)轶w檢報(bào)告說心率正常，但后一次檢查的心電圖上原來打印的是82后被手寫改為56bpm。這從圖上能判斷嗎。謝謝！
我剛新提了一個(gè)心電圖判斷的問題，上傳了圖片，您能幫我看一下是否是心動(dòng)過緩？非常感謝！
沒能找到你所說的心電圖判斷的體溫，不過心電圖報(bào)告以手寫的為準(zhǔn)，如果確實(shí)心率是56次/分，是不適宜使用倍他樂克的。
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