有哮喘青霉素過敏能否使用頭孢硫脒

      病情分析：
      你好，對青霉素過敏的，最好還是不要用頭孢類抗生素，他們同屬于被他酰胺類抗生素。
      指導意見：
      最好還是用其他抗生素代替，如阿奇霉素
      希望寶寶早日康復
      

      不要亂用抗生素給嬰兒治療炎癥，有可能會壓抑或殺滅嬰兒體內(nèi)的有益菌群，造成抵抗力下降。
      抗生素是能抵抗致病微生物的藥物，是抗菌消炎藥中最大的一類。抗生素是由細菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的物質(zhì)，具有抑制或殺滅細菌、真菌、螺旋體、支原體、依原體等致病微生物的作用，故能治病。還有的抗生素可治療惡性腫瘤。抗生素類藥物廣泛地應(yīng)用于各種感染性疾病，其品種繁多.
      抗生素的分類
      自1940年青霉素應(yīng)用于臨床以來，抗生素的種類已達幾千種，在臨床上常用的亦有幾百種，主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造，分類有以下幾種：
      （一）β-內(nèi)酰胺類
      青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來又有較大發(fā)展，如硫酶素類（thienamycins）、單內(nèi)酰環(huán)類(monobactams)，β-內(nèi)酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素(methoxypeniciuins)等。
      （二）氨基糖甙類
      包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
      （三）四環(huán)素類
      包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強力霉素等。
      （四）酰胺醇類(氯霉素類)
      包括氯霉素、甲砜霉素等。
      （五）大環(huán)內(nèi)脂類
      臨床常用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。
      （六）作用于G+細菌的其它抗生素
      如林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素、桿菌肽等。
      （七）作用于G菌的其它抗生素
      如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。
      （八）抗真菌抗生素
      如灰黃霉素。
      （九）抗腫瘤抗生素
      如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素等。
      （十）具有免疫抑制作用的抗生素
      如環(huán)孢霉素。
      頭孢菌素類抗生素
      頭孢菌素類抗生素是一族廣譜半合成抗生素。其母核是由頭孢菌素C裂解而獲得的7一氨基頭孢烷酸（7－ACA）。頭孢菌素類具有抗菌作用強、耐青霉素酶、臨床療效高、毒性低、過敏反應(yīng)較青霉素少等優(yōu)點。根據(jù)抗菌譜和對革蘭氏陰性桿菌抗菌活性的不同，按發(fā)現(xiàn)年代以及抗菌性質(zhì)可分為一、二、三、四代。1962～1970年發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)的為第一代，如頭孢噻吩（先鋒霉素1號）、頭孢噻啶（先鋒霉素2號）、頭孢氨芐（先鋒霉素4號）。頭孢脞啉（先鋒霉素5號）、頭孢拉啶（先鋒霉素6號）。 1970～1976年生產(chǎn)的為第二代，如頭孢盂多、頭孢替定、頭孢呋新等。 1976～1983年發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)的為第三代，如頭孢隆胎、頭孢哌酮（先鋒必），頭孢三臻（菌必治），頭孢他啶（復達欣）等。第四代是80年代中期開發(fā)的，大多數(shù)品種尚在試驗中，目前主要的有頭孢脞喃等。
      第一代頭孢菌素雖對青霉素酶穩(wěn)定，但仍為許多革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶所破壞，因此，僅主要用于產(chǎn)青霉素酶金葡菌和某些革蘭氏陽性菌感染。第二代頭孢菌素對多數(shù)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，其抗菌譜較第一代廣，對革蘭氏陰性菌的作用較第一代強，但對某些腸道桿菌和綠膿桿菌等的抗菌活性仍差。第三代頭孢菌素對多種β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對革蘭氏陰性菌作用甚強，其中某些品種對綠膿桿菌有良好作用，某些品種的血清半衰期較長。盡管具有高度抗菌活性的β內(nèi)酰胺類抗生素（主要為第三代頭孢菌素）在不斷地研制成功，但由于耐藥性的產(chǎn)生，常使這些新抗生素在臨床應(yīng)用時仍然無效。這種耐藥現(xiàn)象與細菌產(chǎn)生大量可誘導的、染色體介導的頭孢菌素酶或突然出現(xiàn)質(zhì)粒介導的、對第三代頭孢菌素強活性的β內(nèi)酰胺酶有關(guān)。這二種耐藥情況常不能以常規(guī)藥敏測定方法測出。
      抗菌譜廣，多數(shù)革蘭陽性菌對之敏感，但腸球菌常耐藥；多數(shù)革蘭陰性菌極敏感，除個別頭孢菌素外，綠膿桿菌及厭氧菌常耐藥。本類藥與青霉素類，氨基甙類抗生素之間有協(xié)同抗菌作用。
      頭孢菌素類為殺菌藥，抗菌作用機制與青霉素類相似，也能與細胞壁上的不同的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合。細菌對頭孢菌素類與青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象。
      多需注射給藥。但頭孢氨芐、頭孢羥氨芐和頭孢克洛能耐酸，胃腸吸收好，可口服。頭孢菌素吸收后，分布良好，能透入各種組織中，且易透過胎盤。在滑囊液、心包積液中均可獲得高濃度。頭孢呋辛和第三代頭孢菌素多能分布于前列腺。第三代頭孢菌素還可透入眼部眼房水。膽汁中濃度也較高。其中以頭孢哌酮為最高，其次為頭孢曲松。頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他定、頭孢哌酮等可透過血腦屏障，并在腦脊液中達到有效濃度。多數(shù)頭孢菌素的血漿t1/2均較短（0.5～2.0小時），但頭孢曲松的t1/2最長，可達8小時。
      常見者為過敏反應(yīng)，偶可見過敏性休克，哮喘及速發(fā)型皮疹等，青霉素過敏者約有5%～10%對頭孢菌素有交叉過敏反應(yīng)；靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎；第一代的頭孢噻吩、頭孢噻啶和頭孢氨芐大劑量時可出現(xiàn)腎臟毒性，這與近曲小管細胞損害有關(guān)。由于頭孢菌素鈉鹽含鈉量可達2.0～3.5Eq/g，大量靜注時應(yīng)注意高鈉血癥的發(fā)生。
      頭孢孟多、頭孢哌酮等可出現(xiàn)雙硫侖（disulfiram）樣反應(yīng)，第三代頭孢菌素偶見二重感染或腸球菌、綠膿桿菌和念珠菌的增殖現(xiàn)象。頭孢孟多、頭孢哌酮高劑量可出現(xiàn)低凝血酶原血癥。
      第一代頭孢菌素
      頭孢噻吩鈉
      頭孢噻啶 頭孢氨芐 頭孢唑啉
      頭孢拉定 頭孢羥氨芐 頭孢克羅 頭孢匹林
      頭孢乙氰鈉 頭孢硫脒
      第二代頭孢菌素
      頭孢孟多 頭孢呋新 頭孢替安 頭孢西丁
      頭孢齊爾 頭孢呋新酯 頭孢美唑
      第三代頭孢菌素
      頭孢地嗪 頭孢匹羅 頭孢匹美 頭孢克肟
      頭孢他啶托米倫 頭孢唑喃鈉 頭孢噻肟鈉
      氟莫頭孢 頭孢匹胺鈉 頭孢三嗪鈉 頭孢哌酮鈉
      頭孢唑肟鈉 拉他頭孢 頭孢甲肟 頭孢米諾鈉
      頭孢替坦一鈉 頭孢磺啶鈉 頭孢布宗鈉
      其他內(nèi)酰胺類抗生素
      單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素
      氨曲南 泰能 美洛培南 康彼寧
      非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素
      （一）頭霉素類 頭孢西丁（二）拉氧頭孢拉氧頭孢
      （三）硫霉素類亞胺培南 （四）β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸 舒巴坦
      
      
      以上是對“有哮喘青霉素過敏能否使用頭孢硫脒”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，頭孢類抗生素都有可能誘發(fā)哮喘的，但是否出現(xiàn)哮喘還是因個體差異而定。
      指導意見：
      孩子已經(jīng)用過頭孢抗生素，并且沒有出現(xiàn)哮喘，而且病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，就說明是可以用的。青霉素過敏并不一定對頭孢類抗生素過敏的，而且用頭孢之前應(yīng)該已經(jīng)做過過敏試驗的了，陰性才會給孩子用藥的，應(yīng)該可以放心。