強直性脊柱炎必須吃藥嗎？

      強直性脊柱炎的治療目標為：1.減輕疼痛，2.保持脊椎活動范圍及功能，3.并預防并發(fā)癥的發(fā)生。 一.患者教育與遺傳諮詢 強直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此，讓患者了解疾病的病程、預後及可能的并發(fā)癥，并能充份地配合追蹤及治療是最基本的。醫(yī)師應適當?shù)亟o予患者遺傳諮詢及生活型態(tài)的宣傳教育。睡眠干擾常是主要的問題，教導患者睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。 在遺傳諮詢方面，據統(tǒng)計，所有HLA-B27(+)的人，有2-10%終將發(fā)展成AS；若爸爸為AS患者，則小孩得AS之可能性約為10%。 二.運動及物理治療 運動對強直性脊柱炎患者是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊椎活動范圍及增進生活質量皆有幫助。運動種類不限，原則上只要能活動關節(jié)的運動皆可----如柔軟體操、游泳、跳舞...等都是很好的運動。少數(shù)不動脊椎的運動(如自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。 維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動(如"攤"在沙發(fā)上看電視...)；鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。 三.藥物治療 1. 消炎止痛藥(NSAID) 目的在減輕疼痛，使患者能多做運動，并增進生活質量；不能改變疾病的病程及活性。劑量可由患者根據疼痛程度自行調整給藥，以晨間僵硬為主的癥狀，可於睡前投與長效劑量?？赡艿母弊饔脼椋耗c胃不適、水腫、腎功能障礙等。 2. 免疫調節(jié)劑 最常被使用的藥是「磺胺匹林」Salfasalazine，具有調節(jié)滿免疫系統(tǒng)的功用，可改變強直性脊柱炎的疾病活性。一般建議應早期使用，少數(shù)人使用後有副作用--主要是皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙...等。 3. 中醫(yī)中藥治療 特效中藥“骨立康”強直性脊柱炎專方，既有明顯的消炎止痛作用，又有顯著的免疫調節(jié)作用。能快速減輕或消除炎癥性疼痛，改善以晨間僵硬為主的癥狀。適應癥包括： 1).40歲以前發(fā)病者， 2).疾病活性仍高時，3).有周邊關節(jié)炎及關節(jié)外癥狀、晨間僵硬者，4).發(fā)病初期1-10年內。 患者用藥，2個月1療程，根據患者病情的不同，2－5個療程可達臨床治愈。 “骨立康”組方，能有效調節(jié)機體的免疫系統(tǒng)，改變強直性脊柱炎的疾病活性，阻止炎癥發(fā)展；改善鈣磷代謝，防治骨質疏松，阻止椎體變形；抑制成纖維細胞增殖，防治韌帶硬化、僵直，阻止脊柱強直；改善胃腸及肝腎功能，提高機體的抗病能力。病程及預後 強直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指標是患者的癥狀。整體而言，只要積極的采用有效藥物治療并多運動，強直性脊柱炎的預後是相當良好的，一般并不影響壽命(14)。百分之九十的患者仍然可以擁有良好的生活質量。預後不好的指標是：1.發(fā)病年齡小於十六歲，2.有周邊關節(jié)炎者，3.侵犯關節(jié)以外器官的患者，4.疾病活性常居高不下者。 結語 強直性脊柱炎是一個常見但卻容易被忽略的疾問題。經過詳細的詢問病史、理學檢查、X光攝影及醫(yī)師的警覺心，要診斷強直性脊柱炎其實并不難。尤其年輕人的反覆下腰痛，若并有晨間僵硬，應考慮強直性脊柱炎之可能。早期診斷及治療有助於改善病程并增進生活質量。治療原則為積極采用有效的中藥治療（如：骨立康組方）。一旦被診斷強直性脊柱炎，最重要的是嚴格按規(guī)定療程服藥治療并定期復診檢查，以避免脊椎變形及并發(fā)癥。