HBV-DNA的問題請(qǐng)醫(yī)生解答

      “乙肝攜帶者要不要治療”，一直都是臨床工作者思考的的問題，但得到的結(jié)果卻是各家眾說(shuō)紛紜，讓患者常無(wú)所適從。貴報(bào)開展此種形式的討論，無(wú)疑起到積極的推動(dòng)作用。我認(rèn)為：首先，真正意義上的乙肝攜帶者無(wú)需治療，但應(yīng)每6～12月復(fù)查肝臟生化，因?yàn)楦闻K疾病即使多年靜止期后仍有重新活動(dòng)的可能。其次，如何界定攜帶者？肝功能生化指標(biāo)的正常與否和肝臟炎癥有相關(guān)性，同時(shí)我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)了為數(shù)不少肝功能一直正常的攜帶者發(fā)展成了肝硬化。這提示，單純用生化指標(biāo)來(lái)診斷攜帶者還不完全客觀，最客觀的當(dāng)屬病理診斷了，因此應(yīng)考慮以病理診斷為依據(jù)。再次，當(dāng)攜帶者出現(xiàn)肝臟炎癥時(shí)如何選擇治療時(shí)機(jī)及適應(yīng)征？理論上只要肝臟有炎癥改變就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行治療，但這部分患者是否都需要治療仍值得我們思考。這類患者在免疫激活后有部分可自身發(fā)生免疫清除，而達(dá)到痊愈。因此，如非重型肝炎（必須立即治療），應(yīng)根據(jù)e抗原的情況、轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高的程度、HBV—DNA的滴度，必要時(shí)依據(jù)肝穿病理結(jié)果綜合分析，制訂相應(yīng)的治療方案，這一點(diǎn)上我贊同美國(guó)肝病學(xué)會(huì)2004年的慢性乙型肝炎治療的最新推薦意見，他們的觀點(diǎn)考慮的更全面。第四，我對(duì)治療的理解一直是：醫(yī)者應(yīng)采取各種措施促進(jìn)患者康復(fù)，但一提治療更多的人則可能想到的是藥物、手術(shù)等。乙肝攜帶者的康復(fù)應(yīng)包括讓其對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，保持平靜的心態(tài)；培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣及健康的生活方式促進(jìn)康復(fù)；在未完全恢復(fù)前，持續(xù)的定期檢查以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情演變；在病變活動(dòng)期應(yīng)由?？漆t(yī)生根據(jù)病情科學(xué)合理用藥等四個(gè)方面。另外，在對(duì)這個(gè)群體的促進(jìn)康復(fù)上還應(yīng)包括，社會(huì)對(duì)乙肝攜帶者的公平對(duì)待，及規(guī)范醫(yī)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療。 所以我建議你到當(dāng)?shù)氐膫魅踞t(yī)院咨詢.