男孩8歲,高燒6天不退,右側胸腔積液(中量)

男 | 8歲懸賞130個健康幣 2005-10-17 09:40:55 3人回復來自

健康咨詢描述：高燒6天不退,右側胸腔積液(中量),生化檢驗的結果沒有明確的細菌性或結核性的感染的指引.PPD測試是陰性,沒有結核家庭史,按計劃進行了卡介苗接種.PRC檢查也是陰性.
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:7天
目前一般情況:尚可
病史:無
以往的診斷和治療經過及效果:經用激素、青酶素、羅氏芬抗感染、利福平聯(lián)合治療并抽取積液后后，體溫下降，病情好轉。但是，現(xiàn)在連續(xù)三天的下午出現(xiàn)37度以上的低溫.
輔助檢查:CT、B超、X光、血常規(guī)檢查等
問題補充:經過青酶素、羅氏芬的抗感染治療（10天）和利福平、異咽肼（6天）的抗結核治療，又兩次抽取了胸水共120ML，目前體溫已趨正常。目前在生化檢驗沒有明顯的結核感染指引，也沒有結核病灶的情況下，一位胸科醫(yī)院的專家會診，認為“結核性胸膜炎”的可能性較大，建議用“四聯(lián)”治療。家長特別擔心:如果沒有結核，而按照此方案治療，會產生什么樣的副作用呢？？求教，謝謝！
第二次問題補充:經過近半個月的抗結核(激素、利福平、異咽肼、比嗪冼胺等)治療，現(xiàn)在小孩的體溫正常、精神很好、胃口也不錯。但是X光檢查顯示:胸腔仍有少量積液（約250ML）。這是怎么回事呢？請各位專家援助?。≈x謝了

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wangjingchuen 其他

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2005-11-08 21:15:17

您好：抗結核治療病情好轉,結核性胸膜炎診斷可確定。你所用的藥會對肝及聽神經有一定影響，如果出現(xiàn)嚴重情況要停藥。但很少出現(xiàn)不良反應，一般同時加用保肝藥，如肌苷等。用藥半個月胸水未完全吸收，是胸水吸收的較慢。原因可能有1.合并細菌感染，這時應有發(fā)熱加重，你沒有，所以不支持。2.你未抽水，是靠激素來促進吸收，如激素用量不足，吸收慢。3.免疫力低下，也吸收的慢。我應為目前治療有效，應繼續(xù)治療不變。建議用增加免疫力的中藥輔助治療。 1.玉屏風散[1] 方藥組成：黃芪180克、白術60克、防風60克共為細粉（一般藥店可加工），每日2次，每次2-3克（少半湯匙）。 2.飲食要加強蛋白質的攝入。 [參考文獻] 1.陳玉英. 呂鑫霞等. 古方玉屏風散療效作用機制研究. 北京. 中國醫(yī)學論壇報. 衛(wèi)生部國際交流與合作中心主辦. 2003. 13（總第855期）. 21.

秦華蘭雅安市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 各種病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、結核病、腮腺炎、幫助網友：995

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2018-07-07 14:42:20 我要投訴

      你好，根據(jù)你的描述來看，考慮結核性胸膜炎的可能性較大，因抗生素治療無效，而給予診斷性抗結核治療之后癥狀明顯改善，胸水也有吸收，說明抗結核治療有效，治療方案正確。結核治療有效體現(xiàn)時間緩慢，胸水的吸收需要過程。
      結核治療的副作用就是抗結核藥物所致副作用，主要是肝功能、腎功能、尿酸、藥物過敏的影響，只要定期監(jiān)測相關指標，發(fā)現(xiàn)問題及時調整治療就行。