胃息肉切除后有膽返流性胃炎

      應(yīng)先采用藥物治療，治療失敗且癥狀嚴(yán)重者才考慮手術(shù)治療。（一）藥物治療 消膽胺 是一種鹼性陰離子交換樹脂，可與胃中膽鹽結(jié)合，并加速其排除。開始時于餐后1小時服4ｇ，并于臨睡前加服1次，通常在服藥后1～2周奏效，以后逐漸減量。應(yīng)同時補(bǔ)充脂溶性維生素。若治療3個月仍無效果，列為治療失敗。滅吐靈（胃復(fù)安） 可促進(jìn)胃賁門及近段小腸收縮，使胃排空加速，可減輕胃排空障礙患者的癥狀，也可進(jìn)而減少膽汁和胰液的分泌，緩解返流性胃炎的癥狀。（二）手術(shù)治療 手術(shù)方法基本有四種。 1．改成BillrothＩ術(shù)式 如原為BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrotｈＩ式，約半數(shù)病人的癥狀可獲改善。 2．Ｒoｕx-ｅn-Ｙ手術(shù) 原為BillrothⅡ式手術(shù)者，將吻合口處輸入段切斷，近側(cè)切端吻合至輸出袢。 3．空腸間置術(shù) 原為ＢillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指腸吻合口中間置入一段長約20ｃｍ的空腸，有效率為75％。 4．Taｎner手術(shù) 適用于原為BillrothⅡ式手術(shù)者，切斷空腸輸入袢，遠(yuǎn)側(cè)切端與空腸輸出袢吻合成一環(huán)狀袢，近側(cè)切端吻合至距原胃空腸吻合口50ｃｍ的空腸上。 除此以外，為了防止吻合口潰瘍的發(fā)生，可考慮作迷走神經(jīng)切斷術(shù)。