健康咨詢(xún)描述:
尊敬的專(zhuān)家:
您好!我是一名二尖瓣脫垂(前葉)的患者,今年30歲,女性。于1998年發(fā)現(xiàn)該病,當(dāng)時(shí)在上海市中山醫(yī)院做心臟彩超示:左室舒張末內(nèi)徑65mm,左室收縮末內(nèi)景:43mm,左房?jī)?nèi)經(jīng):47mm,射血分?jǐn)?shù)未測(cè),其余數(shù)值均在正常范圍,當(dāng)時(shí)我年齡21歲,身體無(wú)不適,中山醫(yī)院的一位專(zhuān)家要我隨時(shí)觀察,暫時(shí)不考慮手術(shù),但不要錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)。九年當(dāng)中,無(wú)明顯癥狀,身體狀況較好,也很少感冒,偶有早博,乏力,心電圖正常,心臟彩超的相關(guān)數(shù)據(jù)一直未有增大的趨勢(shì)。近日,心臟彩超數(shù)據(jù)示:LA:46,LV舒末:64,LV收縮末:44,射血分?jǐn)?shù):58%(2006年為65%)這幾年的數(shù)據(jù)也沒(méi)有超過(guò)這個(gè)范圍.請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家,我應(yīng)該何時(shí)手術(shù)?手術(shù)選擇修復(fù)還是瓣膜置換?目前我國(guó)做修復(fù)術(shù)的技術(shù)成熟嗎?這兩個(gè)手術(shù)的價(jià)格大約為多少?做該手術(shù)的知名專(zhuān)家是那幾位?因?yàn)橐沧稍?xún)了不少做過(guò)手術(shù)的患者,有成功的,也有失敗的,我現(xiàn)在很茫然,由于感覺(jué)良好,不想做手術(shù),但也害怕萬(wàn)一心衰了就麻煩了,請(qǐng)專(zhuān)家們幫我解答這些疑惑,不勝感激?。?!
您好:從上述病情描述看,二尖瓣脫垂(前葉)診斷是明確的,原因多為二尖瓣前葉腱索斷裂或乳頭肌腱索過(guò)長(zhǎng)所致。并且初次發(fā)病多由于突然的活動(dòng)量加大或爆發(fā)力所致。我治療的兩個(gè)病人,一位是年輕女性參加徒步大會(huì)后,另一位是在殺豬過(guò)程中導(dǎo)致。你今年30歲,風(fēng)濕、心肌缺血導(dǎo)致腱索、乳頭肌缺血斷裂的可能性不大。從你的心臟彩超監(jiān)測(cè)、無(wú)明顯癥狀、身體狀況較好、很少感冒等情況來(lái)看,心臟受累情況并不嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)上海中山醫(yī)院專(zhuān)家建議暫時(shí)不考慮手術(shù)是對(duì)的。偶有早博,乏力,說(shuō)明心臟已出現(xiàn)受累跡象。手術(shù)的適應(yīng)癥是:1、出現(xiàn)癥狀(心慌、胸悶、氣短、乏力、心律不齊等)即應(yīng)手術(shù),2、無(wú)癥狀的經(jīng)檢查左心功能(射血分?jǐn)?shù))進(jìn)行性下降也應(yīng)手術(shù),以避免左心室發(fā)生不可逆性害(心衰)。手術(shù)選擇瓣膜修復(fù)(二尖瓣成形術(shù))。需要解決的問(wèn)題是:1、瓣環(huán)環(huán)縮,2、糾正乳頭肌或腱索斷裂或過(guò)長(zhǎng)所致的脫垂?,F(xiàn)在我國(guó)做修復(fù)術(shù)的技術(shù)在國(guó)內(nèi)的知名心臟外科醫(yī)院是很成熟的。成形術(shù)后不需終生服藥抗凝,不影響生育,治療費(fèi)用少。成形術(shù)費(fèi)用在3-4萬(wàn)元,瓣膜置換(進(jìn)口瓣膜)在5-6萬(wàn)元。做該手術(shù)的知名專(zhuān)家是北京安貞醫(yī)院心外科孟旭主任。可以在網(wǎng)上查到他。也可登陸“北京安貞醫(yī)院心臟外科九病房”網(wǎng)站,找曾文聯(lián)系孟主任。不想做手術(shù)的心情可以理解,但手術(shù)治療是必須的,只是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。
二尖瓣脫垂(前葉),LA:46,LV舒末:64,都有明顯增大,有明確的手術(shù)適應(yīng)癥,手術(shù)選擇修復(fù)還是瓣膜置換要看手術(shù)中探查的情況,一般首選成形,但前葉病變成形難度相對(duì)來(lái)說(shuō)比后葉大,費(fèi)用約4-5萬(wàn)元,瓣膜置換約比成形貴1萬(wàn)元??傮w成功率都很高,但任何治療都有失敗的可能,其實(shí)不手術(shù)也有心衰的、心律失常等危險(xiǎn)。
你好,如不想手術(shù),可以采用中醫(yī)中藥的方法來(lái)進(jìn)行治療,中醫(yī)通過(guò)辨證施治的方法來(lái)進(jìn)行治療,可以達(dá)到很好的治療效果,望早日恢復(fù)健康!
以上是對(duì)“我是一名二尖瓣脫垂(前葉)的患者,今年30歲”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
重在預(yù)防,加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營(yíng)養(yǎng)。避免受涼和過(guò)度勞累,有助于降低易感性,是預(yù)防感冒最好的辦法。
本品用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等...[說(shuō)明書(shū)]
本品滋陰補(bǔ)肺,止咳定喘。用于陰虛肺弱引起的久嗽咳...[說(shuō)明書(shū)]
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