結(jié)節(jié)性血管炎

      1.首先應(yīng)努力尋找病因。若患者有結(jié)核,則應(yīng)按結(jié)核治療。
      2.患者應(yīng)注意休息,減少活動(dòng)。
      對(duì)腸道血管炎的診斷主要在于全身的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。鋇劑檢查可顯示粘膜潰瘍或水腫，與炎癥性腸病常難鑒別。動(dòng)脈造影可能顯示動(dòng)脈瘤而提示結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，其陽性率約75％。結(jié)腸活檢有助于某些病變的診斷。
      如出現(xiàn)急腹癥，宜手術(shù)探查。但許多患者因全身性疾病常使用激素而腹部體征可能被掩蓋，因此必須密切隨訪臨床、實(shí)驗(yàn)室及X線檢查。
      21.硬紅斑和結(jié)節(jié)性血管炎
      一般病理改變
      a中小血管血管炎，動(dòng)靜脈均可累及，但并非所有病變均可見到，
      b常見脂肪缺血壞死，
      c廣泛炎細(xì)胞浸潤(rùn)伴肉芽腫性炎癥，
      d皮下組織間隔中見到結(jié)核樣肉芽腫，干酪樣壞死提示為硬紅斑，結(jié)節(jié)性血管炎肉芽腫改變輕，且無或很少有干酪樣壞死。
      病理鑒別診斷
      結(jié)節(jié)性紅斑：血管病變輕，間隔脂膜炎，無壞死。
      皮膚型結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：病變以小動(dòng)脈為主，無干酪樣壞死。
      臨床特點(diǎn)
      a多見于中青年女性，
      b暗紅色結(jié)節(jié)、斑塊，壓痛，結(jié)節(jié)可破潰，潰瘍不易愈合，
      c結(jié)節(jié)性血管炎，結(jié)節(jié)分布可更廣泛，一般不破潰，2周～4周結(jié)節(jié)自行消退，遺色素沉著