左束支完全性傳導阻滯需要安起搏器嗎？
健康咨詢描述： 初，突然感到有心絞痛癥狀，每天清晨3-5分鐘，后取消了清晨的散步，清晨在家休息，這幾天有所緩解。但是發(fā)現(xiàn)心跳每天清晨有變緩的情況，大概只有60次/分，吃過早飯后，大概七八點鐘，心跳恢復到70次/分。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 在心絞痛比較嚴重的兩天，去醫(yī)院做了檢查，心電圖顯示:左束支完全性傳導阻滯，一個月前是II度傳導阻滯。醫(yī)院的醫(yī)生說由于之前的支架就是在左邊，所以不能確定是不是有新的血管阻塞，建議做造影。我們決定回家調養(yǎng)幾天，這幾天一天比一天精神了，活動量也可以慢慢增加一些，這幾天沒有出現(xiàn)心絞痛癥狀。
想得到怎樣的幫助：我父親這種情況是不是一定要做造影檢查？另外，清晨的心絞痛消失是不是代表病情有所恢復？現(xiàn)在的清晨心跳變緩是什么原因造成的？需要做什么檢查？目前的情況需要按裝起搏器嗎？
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病情分析：
你好，這里出現(xiàn)絞痛首先考慮還是有心肌供血不足的表現(xiàn)（這里需要排除發(fā)病前有無精神激動和勞累以及呼吸道感染等情況，這些是誘發(fā)因素加重心肌缺血，）心絞痛的消失這里證明是有好轉的第一可能是上述的誘因解除，一種就是心臟的代償已經(jīng)適應。
指導意見：
因為在心律減慢時心肌向外周的供血不足但是對心臟本身的血液循環(huán)改善是有好處的（這里考慮是心臟的代償變化）現(xiàn)在可以暫時不做造影注意觀察一下。
吳醫(yī)生，請問心臟的代償是怎么一回事？還有，清晨心跳變緩這個可能是什么原因造成的？在觀察期間，需要特別注意什么情況？
就是心臟為了滿足機體和自身的適應而發(fā)生的改變我們成為代償，比如改變超過了其負荷的范圍我們成為失代償（這里就是一些臟器病理變化嚴重影響其功能）現(xiàn)在來看心律的改變范圍和心肌缺血的表現(xiàn)是一種生理范圍內(nèi)的主動變化。
按照您的意思，如果心跳變緩是心臟代償?shù)淖兓脑?，是不是過一段時間就會恢復正常，不再出現(xiàn)心跳變緩的情況？另外，心絞痛的減輕乃至消失能說明什么問題？謝謝啦！
這里消失主要是心肌的缺血得到改善，還有一種就是心臟功能下降這兩種情況，這里是代償變化一般是不能自行恢復的（就是為了抵抗缺血心臟作出的改變）現(xiàn)在情況是觀察看老人的狀態(tài)。如果心律出現(xiàn)再次的降低（小于60）這里就需要檢查了。
病情分析：
你好，根據(jù)你提供的病史，目前患者主要存在兩個問題，一個是左束支完全性傳導阻滯，一個是還有可能發(fā)生心絞痛，這個可能是在支架放置后血液容易凝集產(chǎn)生血栓，栓塞心臟血管，引起心梗，或者是自身原因引起的心梗。II度傳導阻滯分為兩個型，要不要安裝起搏器，主要看是1型還是2型的，1型一般不需要放，2型是肯定要放的
指導意見：
那么現(xiàn)在醫(yī)生有沒有跟你說這個傳導阻滯是1型的還是2型的；另外癥狀緩解說明有好轉，可暫時不做冠脈造影，但是醫(yī)生的建議也是對的，所以平時一旦發(fā)生胸痛等應該要及時就醫(yī)的，另外心率有60也未達到安裝起搏器的標準，主要看阻滯的類型
疾病百科| 心絞痛
溫馨提示：
用硝酸甘油需注意：隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片，不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光，防止受熱、受潮。
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