關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后有個(gè)體差異性。近年來(lái)多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。一般多采用日服法，在—周的一日內(nèi)服用，病情較重或不能口服者，可用每周靜脈沖擊或肌內(nèi)注射?？诜勺⑸涞?次5毫克，逐漸加量，最大量每周不超過(guò)30毫克，一般每周應(yīng)用7.5～20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險(xiǎn)性小的特點(diǎn)；有的病人應(yīng)用1—2次后，關(guān)節(jié)腫痛即可改善，通常在1個(gè)月內(nèi)有所進(jìn)步。該藥起效快，停藥后反復(fù)也快，一般在停藥兩周以內(nèi)，被控制的病情又會(huì)很快發(fā)作。因此，當(dāng)病情控制后應(yīng)口服維持。目前認(rèn)為，甲氨喋呤可持續(xù)應(yīng)用5～6年以上。對(duì)甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療，過(guò)去有爭(zhēng)論。近年來(lái)的一些研究表明，甲氨喋呤的長(zhǎng)期治療不僅有效，而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風(fēng)濕經(jīng)常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療，不能控制病情。與皮質(zhì)激素相比，不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新藥如布洛芬、芬必得等，副作用比較小。臨床用藥一定要根據(jù)病人的具體情況，考慮到療效、副作用、經(jīng)濟(jì)情況以及對(duì)全身的影響，用藥一定要個(gè)體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止，類風(fēng)濕還沒(méi)有根治的療法。但如果病人堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這類藥物，效果還是不錯(cuò)的。這類藥物療效慢，可能兩三個(gè)月后才見(jiàn)效，能夠控制病情發(fā)展，具有修復(fù)作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應(yīng)停,愛(ài)諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止關(guān)節(jié)變形能力高,小劑量使用，一般6周左右開(kāi)始起作用。第四類.皮質(zhì)激素。這類藥物的特點(diǎn)是效果好，療效快，但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一類藥物；病人關(guān)節(jié)外癥狀嚴(yán)重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥：高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者不宜使用，對(duì)本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過(guò)敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。老年患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期服用的副作用相對(duì)大,而且減量或者停藥時(shí)易反彈.值得一提的是祖國(guó)中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實(shí)踐。為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥，緩解癥狀。二是保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。三是修復(fù)受損關(guān)節(jié)以輕減疼痛和恢復(fù)功能。四是最終實(shí)現(xiàn)徹底治愈，不易復(fù)發(fā)。根據(jù)你現(xiàn)在病情建議輸注(云克),注射甲氨喋呤加以中醫(yī)中藥調(diào)養(yǎng).但應(yīng)在醫(yī)院免疫風(fēng)濕科專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下綜合治療,應(yīng)該很快能控制住病情.一定能早日康復(fù).

      這種情況應(yīng)用頭孢類消炎藥作用是不大的，而且老人目前的狀態(tài)承受不了頭孢類消炎藥的副作用，這種情況臨床上是要求要中藥內(nèi)服加外洗的.重要的一方面是緩解疼痛控制并發(fā)癥.具體用藥需要根據(jù)每個(gè)患者具體情況確定,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在都累及到那些關(guān)節(jié)?關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否受影響?還用過(guò)其他藥物嗎?效果如何?請(qǐng)?jiān)敿?xì)告知其他具體癥狀,以便為您做進(jìn)一步指導(dǎo).