健康咨詢描述: 左側(cè)偶爾胸痛5天,不咳嗽無痰,體溫正常,疲乏無力,食欲不振,進兩日下午體溫37度,醫(yī)大醫(yī)院,傳染病醫(yī)院
曾經(jīng)的治療情況和效果:
做胸ct,影像 左側(cè)胸腔內(nèi)可見條片狀氣體密度影,并可見做肺臟層胸膜線,作廢紋理密集,左肺上葉可見片狀高密度影邊緣模糊等
CT診斷左側(cè)氣胸,肺高密兩度影,考慮繼發(fā)性肺結(jié)核,左側(cè)胸膜增厚。
抽血化驗和PPD皮試,等待72小時出化驗結(jié)果時間內(nèi),注射7次帕珠沙星每日2次,有兩次感覺頭暈心跳加快(測血壓60-90),期間沒有別的變化,還是無痰不咳嗽,體溫正常,3月7日化驗報告, 結(jié)果 1,肝功檢查正常,2,.血常規(guī)項目中 中性粒細(xì)胞百分比77.51(參考值50-70),淋巴細(xì)胞比率18.52(參考值20-40),嗜酸性粒細(xì)胞比率0.4(參考值0.5-5),嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.04(參考值0.05-0.5),血小板壓積30(參考值11.5-28.2),其他項目數(shù)據(jù)正常都在參考值范圍內(nèi)。3,.結(jié)核抗體IgG陰性,結(jié)核抗體IgM陰性,PPD結(jié)果0.2毫米。因為沒有痰,沒有做痰檢, 3月8日 換藥哌拉西林鈉舒巴坦鈉現(xiàn)已注射3次期間兩日下午體溫37度
想得到怎樣的幫助:上述癥狀到底是什么病,怎么治療更適合,效果會更好。
像你這種情況,一般會考慮3種原因引起的:1肺部感染,2肺結(jié)核,3肺癌。經(jīng)過幾天抗菌治療后,癥狀無緩解,考慮肺部感染的可能性較小,當(dāng)然要排除人體對抗菌藥物的抵抗性。腫瘤的話,一般都會有咯血,并且會有吸煙史。目前來看,肺結(jié)核的可能性還是比較大的,CT是支持的??紤]結(jié)核病的話,可以用抗結(jié)核藥預(yù)防性治療,看癥狀有無緩解,或拍片看病灶范圍有無減少,這有利于治療和診斷。肺結(jié)核大多數(shù)可以治好的,不要太擔(dān)心,這對病沒好處。無痰的話,就看抗結(jié)核藥預(yù)防性治療效果。就不要做痰找細(xì)菌或結(jié)核桿菌檢查啦。
非常感謝!你的回答我還是滿意的,但是我還想請教,患者3月8日換注射哌拉西林鈉舒巴坦鈉后,當(dāng)日和次日下午有低燒37度,3月10日下午37.4,偶爾咳嗽一聲,無痰,(原來醫(yī)生讓注射消炎藥的同時口服阿奇霉素片,但是因為胃不太好就沒有服),是不是哌拉西林鈉舒巴坦鈉不對癥呢?還是時間短的緣故,或是沒有同時服阿奇霉素片的原因呢?懇請您能告訴我最好用什么消炎要嗎?
你說的抗結(jié)核藥預(yù)防性治療是指四聯(lián)用藥嗎。如果不是應(yīng)該用什么要好,最好說今天點。多謝!
病情分析:
患者年輕男性,有胸痛、乏力,結(jié)合患者CT及血常規(guī)檢查。初步考慮應(yīng)該是:肺結(jié)核。血常規(guī)提示無感染,肺炎可能性較小。根據(jù)目前患者提供的資料,患者腫瘤的可能性較小。
指導(dǎo)意見:
像患者這種情況,一般考慮是肺結(jié)核?,F(xiàn)在肺結(jié)核一般都是四聯(lián)用藥。患者要配合醫(yī)生的醫(yī)囑要求服藥,效果才會好。如果是結(jié)核病,千萬不要自行停藥或改變藥量,這樣會延誤病情。吃的東西要營養(yǎng)好的。痰找結(jié)核桿菌是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
不咳嗽沒有痰怎么檢查痰呢
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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