有問必答網(wǎng)內(nèi)科呼吸內(nèi)科肺炎 → 考慮繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核嗎嚴(yán)重嗎

考慮繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核嗎嚴(yán)重嗎

男 | 26歲 懸賞20個健康幣 2011-03-09 16:12:45 2人回復(fù) 來自長春市

健康咨詢描述: 左側(cè)偶爾胸痛5天,不咳嗽無痰,體溫正常,疲乏無力,食欲不振,進兩日下午體溫37度,醫(yī)大醫(yī)院,傳染病醫(yī)院

曾經(jīng)的治療情況和效果: 做胸ct,影像  左側(cè)胸腔內(nèi)可見條片狀氣體密度影,并可見做肺臟層胸膜線,作廢紋理密集,左肺上葉可見片狀高密度影邊緣模糊等 
CT診斷左側(cè)氣胸,肺高密兩度影,考慮繼發(fā)性肺結(jié)核,左側(cè)胸膜增厚。
 抽血化驗和PPD皮試,等待72小時出化驗結(jié)果時間內(nèi),注射7次帕珠沙星每日2次,有兩次感覺頭暈心跳加快(測血壓60-90),期間沒有別的變化,還是無痰不咳嗽,體溫正常,3月7日化驗報告, 結(jié)果 1,肝功檢查正常,2,.血常規(guī)項目中  中性粒細(xì)胞百分比77.51(參考值50-70),淋巴細(xì)胞比率18.52(參考值20-40),嗜酸性粒細(xì)胞比率0.4(參考值0.5-5),嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)0.04(參考值0.05-0.5),血小板壓積30(參考值11.5-28.2),其他項目數(shù)據(jù)正常都在參考值范圍內(nèi)。3,.結(jié)核抗體IgG陰性,結(jié)核抗體IgM陰性,PPD結(jié)果0.2毫米。因為沒有痰,沒有做痰檢, 3月8日  換藥哌拉西林鈉舒巴坦鈉現(xiàn)已注射3次期間兩日下午體溫37度

想得到怎樣的幫助:上述癥狀到底是什么病,怎么治療更適合,效果會更好。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李蘭英
李蘭英 吉林市化工醫(yī)院   主管護師 擅長: 對于各種呼吸系統(tǒng)疾病如上感,氣管炎,肺氣腫,肺結(jié)核 幫助網(wǎng)友:4266稱贊:4
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2011-03-10 11:35:59 我要投訴

      像你這種情況,一般會考慮3種原因引起的:1肺部感染,2肺結(jié)核,3肺癌。經(jīng)過幾天抗菌治療后,癥狀無緩解,考慮肺部感染的可能性較小,當(dāng)然要排除人體對抗菌藥物的抵抗性。腫瘤的話,一般都會有咯血,并且會有吸煙史。目前來看,肺結(jié)核的可能性還是比較大的,CT是支持的??紤]結(jié)核病的話,可以用抗結(jié)核藥預(yù)防性治療,看癥狀有無緩解,或拍片看病灶范圍有無減少,這有利于治療和診斷。肺結(jié)核大多數(shù)可以治好的,不要太擔(dān)心,這對病沒好處。無痰的話,就看抗結(jié)核藥預(yù)防性治療效果。就不要做痰找細(xì)菌或結(jié)核桿菌檢查啦。

2011-03-10 22:30 ask15427174bd 追問

非常感謝!你的回答我還是滿意的,但是我還想請教,患者3月8日換注射哌拉西林鈉舒巴坦鈉后,當(dāng)日和次日下午有低燒37度,3月10日下午37.4,偶爾咳嗽一聲,無痰,(原來醫(yī)生讓注射消炎藥的同時口服阿奇霉素片,但是因為胃不太好就沒有服),是不是哌拉西林鈉舒巴坦鈉不對癥呢?還是時間短的緣故,或是沒有同時服阿奇霉素片的原因呢?懇請您能告訴我最好用什么消炎要嗎?

2011-03-10 22:36 ask15427174bd 追問

你說的抗結(jié)核藥預(yù)防性治療是指四聯(lián)用藥嗎。如果不是應(yīng)該用什么要好,最好說今天點。多謝!

黃志軍
黃志軍 其他 幫助網(wǎng)友:11稱贊:2
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2011-03-09 16:40:54 我要投訴

      病情分析:
      患者年輕男性,有胸痛、乏力,結(jié)合患者CT及血常規(guī)檢查。初步考慮應(yīng)該是:肺結(jié)核。血常規(guī)提示無感染,肺炎可能性較小。根據(jù)目前患者提供的資料,患者腫瘤的可能性較小。
      指導(dǎo)意見:
      像患者這種情況,一般考慮是肺結(jié)核?,F(xiàn)在肺結(jié)核一般都是四聯(lián)用藥。患者要配合醫(yī)生的醫(yī)囑要求服藥,效果才會好。如果是結(jié)核病,千萬不要自行停藥或改變藥量,這樣會延誤病情。吃的東西要營養(yǎng)好的。痰找結(jié)核桿菌是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

2011-03-09 21:09 ask15427174bd 追問

不咳嗽沒有痰怎么檢查痰呢

疾病百科| 咳嗽

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。

    咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面,但劇烈長期咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳痰、咳痰[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療
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1.異煙肼與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,適用于各型結(jié)核病的...[說明書]

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