右心緣旁軟組織樣團(tuán)塊怎么辦
健康咨詢描述：
歲
79歲，悶，累，活動(dòng)受限，食欲較好。
癥狀出現(xiàn)6年，逐年加重。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
CT顯示:①考慮為右肺支擴(kuò)合并感染。
②右心緣旁軟組織樣團(tuán)塊。
在醫(yī)院抗炎治療10天，肺部炎癥吸收良好，但累的感覺依然存在。
想得到怎樣的幫助：請(qǐng)心臟專家，分析病癥發(fā)生的原因，指導(dǎo)治療的方法。跪求。
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病情分析：
您好：右肺感染已經(jīng)治愈，但支氣管擴(kuò)張仍然存在，是引發(fā)肺部感染的誘因，右心緣旁軟組織樣團(tuán)塊是說明肺部要病灶，而不是心臟有病變，性質(zhì)不明確，是否為炎性病變、占位性病變等其他性病變，需要進(jìn)一步檢查。
指導(dǎo)意見：
建議您在抗炎治療10天后復(fù)查肺部CT，以觀察病變發(fā)展變化，或在CT導(dǎo)向經(jīng)皮穿刺活檢病理活檢，以明確病變性質(zhì)，在選擇治療方法，平時(shí)多注意鍛煉身體，避免感冒誘發(fā)支氣管擴(kuò)張感染，避免吸煙，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，希望我的回答帶給您幫助。
尊敬的醫(yī)師：非常感謝您為我的解答。12天前，我是在本市三甲醫(yī)院呼吸科治療的，哪里的醫(yī)師懷疑右心緣旁的軟組織，抑制了心臟的舒張，導(dǎo)致了“累感”，我想聽聽您的見解。這種病必須動(dòng)手術(shù)嗎？還是抗炎治療？應(yīng)該到什么樣的醫(yī)院才行？
您好：現(xiàn)在最主要的是要明確右心緣旁軟組織樣團(tuán)塊是肺內(nèi)病變還是心包病變，單從你CT報(bào)告單來看不能明確病變來源于肺內(nèi)還是心包，你最好做一個(gè)心臟彩超，如果是肺內(nèi)病變，它則可以隨呼吸來回上下移動(dòng)，如果是心包病變它可以隨心臟的搏動(dòng)而變化，希望我的回答帶給您幫助。
心臟彩超入院時(shí)就已經(jīng)做了，超聲描述：患者肺氣多，部分界面顯示不清，各房室腔大小正常，各瓣膜尚光滑，啟閉自如，左室壁運(yùn)動(dòng)幅度未見明顯異常，心內(nèi)結(jié)構(gòu)連續(xù)完整。彩色多普勒及頻譜多普勒顯示：二尖瓣血流頻譜A＞E. 超聲提示：⒈心內(nèi)結(jié)果未見異常。 ⒉左心室收縮功能正常，舒張功能減低。 請(qǐng)問，這能說明是心是肺的問題嗎？若能說明，又該怎么不？
您好：您的情況已經(jīng)排除心臟疾病，所以考慮為肺部疾病引起的胸悶及勞累，但也不能排除縱膈內(nèi)病變，建議您靜點(diǎn)抗炎藥物半個(gè)月后復(fù)查胸部增強(qiáng)ct。
您好： 您是說右心緣軟組織樣團(tuán)塊是肺部炎癥，需要半月的靜脈點(diǎn)滴抗炎治療?；蛘哌@組織樣團(tuán)塊，對(duì)患者的悶和累沒有意義。而肺部仍然有炎癥，還需要半月的靜脈點(diǎn)滴抗炎治療。 可是十天的抗炎治療前后CT對(duì)照肺部炎癥消失，為何還要半月的靜脈點(diǎn)滴抗炎治療呢？ 煩您給予最后的解答。 患者是我父親，我們父子十分感謝您，一位令人尊敬的杏林君子，祝您醫(yī)術(shù)日進(jìn)，譽(yù)滿神州，德?lián)P四海。
您好：現(xiàn)在的抗炎治療主要是針對(duì)右心緣旁團(tuán)塊應(yīng)的治療，因?yàn)椴荒苊鞔_是肺內(nèi)病變還是縱膈內(nèi)病變，正常來講，肺部CT是能區(qū)分該病變是肺內(nèi)還是縱膈的，不知你做CT時(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是怎么和你解釋的，現(xiàn)在主要的是弄明白右心緣旁病變組織來源，你的CT報(bào)告對(duì)于右心緣旁病變的描述描述不是很明確，對(duì)于CT科醫(yī)生是很容易能區(qū)分的，所以我不能確認(rèn)該病變組織來源，所以建議您抗炎后復(fù)查。希望我的回答帶給您幫助。
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