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這種情況有必要做心臟造影檢查嗎

女 | 58歲 2011-03-01 19:39:41 3人回復(fù) 來自昆明市

健康咨詢描述:
有時會心慌、氣短,出冷汗,手腳冷,乏力,血壓不正常

曾經(jīng)的治療情況和效果: 藥物治療:鹽酸曲美他嗪片,麝香保心丸,阿司匹林腸溶膠囊,富馬酸比索羅片,厄貝沙坦氫氯噻嗪片,硫酸氫氯比格雷片,尼可地爾片。24小時心動圖結(jié)論:竇性心律,房性早搏(12次/24小時),陣發(fā)性心動過速,室性早搏(1830次/24小時),ST-T改變,心率變異分析:24小時時域指數(shù)增高,心臟彩超結(jié)論:1、心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常,三尖瓣輕度返流,主動脈瓣輕度返流,左室舒張功能減退,左室收縮功能未見異常,左室假腱索,

想得到怎樣的幫助:以上情況必須做造影嗎,今天做了兩回沒做成功。還有就現(xiàn)在這種診斷,以上用藥效果行嗎?保守治療有效嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

賈葉娜
賈葉娜 邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院   護(hù)師 擅長: 腦出血 頭部外傷 蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病護(hù)理 幫助網(wǎng)友:18703稱贊:11
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2011-03-01 19:57:35 我要投訴

      病情分析:
      你好 這種情況是需要進(jìn)行冠脈造影檢查的
      指導(dǎo)意見:
      主要是因為狹窄比較厲害的可能性比較大 藥物治療效果不好 可能需要支架植入治療 效果比較好
      

崔笑梅
崔笑梅 吉林市化工醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 冠心病,心衰,心肌梗塞,腦梗,腦出血,肺內(nèi)感染,肺
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2011-03-01 20:08:43 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的敘述和病情,因為敘述的不夠清楚,考慮患了患了高血壓和冠心病心律失常的可能性比較大。具體分析如下:
      1、因為您應(yīng)用的藥物富馬酸比索羅片,厄貝沙坦氫氯噻嗪片等藥物兼有降血壓作用的,考慮可能存在原發(fā)性高血壓的。
      2。因為應(yīng)用鹽酸曲美他嗪片,麝香保心丸,阿司匹林腸溶膠囊及心電圖表現(xiàn)心律失常及S-T段的改變,考慮存在冠心病、心絞痛可能性比較大。
      3、因為沒有詳細(xì)敘述是否存在其他危險因素沒有如血糖血脂血壓血流變是否異常。
      4以前是否存在心臟病病史。
      指導(dǎo)意見:
      您好,根據(jù)您的敘述和病情,上述藥物應(yīng)用還是比較全面的,但是綜合您的病情,治療上需要個體化、綜合性、長期性治療的,病情比較復(fù)雜,需要引起重視的。具體建議如下:
      1、若是能夠做冠脈造影CT檢查的話最好檢查一下,進(jìn)一步了解是否存在冠心病的。
      2、建議您檢查血壓血脂血流變血糖、身高體重綜合評估病情,請心內(nèi)科醫(yī)生綜合評價病情如何治療的。
      3、上述藥物保守治療可以的,建議若是不進(jìn)行檢查的話繼續(xù)應(yīng)用上述藥物的。
      4、保持心情舒暢,心態(tài)平和,飲食起居規(guī)律,適當(dāng)鍛煉身體,預(yù)防感染,規(guī)律不間斷應(yīng)用藥物的。

2011-03-01 21:09 ask153091424b 追問

謝謝醫(yī)生的解答,現(xiàn)在吃這些藥平常情況時好時壞,心電圖也時好時壞,好的時候一切正常,壞的時候就有上述癥狀,像這種情況需要做支架嗎?做支架有什么后遺癥嗎?謝謝

2011-03-01 21:35醫(yī)生回答:

您好,根據(jù)您的補(bǔ)充提問,考慮存在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的可能性比較大,至于是否需要支架植入術(shù),需要結(jié)合冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度的,支架植入也不是萬能的,往往需要長期藥物維持治療的。一旦植入成功療效還是比較好的。因為有時病情的復(fù)雜性不能緩解癥狀的,主要是因為可能多支血管狹窄的。為了進(jìn)一步了解是否支架植入術(shù),建議檢查冠狀動脈造影術(shù)為佳,然后確定如何治療的。

馬軍力
馬軍力 北京市順義區(qū)醫(yī)院   醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:15稱贊:1
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2011-03-01 20:11:03 我要投訴

      病情分析:
      患者中年女性,主要變現(xiàn)有時會心慌、氣短,出冷汗,手腳冷,乏力,血壓不正常,無靜息或活動后胸悶、胸痛,24小時心動圖未提示特異性ST-T改變,心臟彩超無階段性室壁運(yùn)動異常。
      指導(dǎo)意見:
      冠脈造影主要是了解冠狀動脈本身有無狹窄、痙攣情況,個人認(rèn)為可以選擇其他方式除外冠脈病變,如冠脈CT,可先運(yùn)用β受體阻滯劑控制心室率,后行冠脈CT檢查。亦可選擇平板運(yùn)動試驗間接了解冠脈供血情況
      醫(yī)生詢問:
      常規(guī)心電圖如何應(yīng)描述清楚
      
      以上是對“這種情況有必要做心臟造影檢查嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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厄貝沙坦氫氯噻嗪片

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本品用于治療原發(fā)性高血壓.該固定劑量復(fù)方用于治療...[說明書]

鹽酸曲美他嗪片

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本品用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療,眩暈和耳鳴的輔助...[說明書]

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