腰錐管狹窄
健康咨詢描述：
1月前右腿走路無力，右腳不著地，走一段路就休息一會，能上樓梯、騎自行，現(xiàn)在基本上走不了路，經(jīng)CT診斷:腰椎間盤高速螺旋CT平掃:L1—2，2—3及L5—S1椎間盤形態(tài)基本正常；L3—4，4—5椎間輕度膨出，相應(yīng)硬膜囊有受壓；硬膜囊前后經(jīng)L1—2為1.25cm，L2—3為1.29，L3—4為1.02cm，L4—5為1.06cm，L5—S1為0.99cm；腰椎順列整齊，生理曲度存在，余陰性。印象:L3—4，4—5椎間輕度膨出/相應(yīng)硬膜囊有受壓。
2、頭部高速螺旋CT平掃:顱內(nèi)及顱內(nèi)未見異常。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 輸?shù)ⅲ樉?，理療，藥療，小針刀治療均不見效?
想得到怎樣的幫助：什么原因，做什么樣的治療
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病情分析：
根據(jù)您的癥狀結(jié)合CT，初步考慮腰椎間盤突出，椎管狹窄癥。由于椎管狹窄造成間歇性跛行，導(dǎo)致您走路走一會兒就要休息，而騎自行車并不受影響，這是椎管狹窄的表現(xiàn)。您的右腿無力可能為神經(jīng)受突出間盤壓迫而導(dǎo)致腓總神經(jīng)麻痹。您的臨床癥狀很重，但是腰椎CT描述并不是很重，頭顱CT沒有見到異常，不能除外頭部以下中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如頸椎間盤受壓導(dǎo)致脊髓型頸椎病。
指導(dǎo)意見：
1.查腰椎MRI（核磁），因?yàn)楹舜拍芨宄@示三維的結(jié)構(gòu)，同時(shí)能清楚顯示神經(jīng)、椎管、脊髓之間的解剖關(guān)系和病變導(dǎo)致的信號變化。
2.下肢肌電圖，看看您下肢無力的原因及嚴(yán)重程度。
3.頸椎MRI，排除因頸椎間盤突出壓迫頸部脊髓導(dǎo)致下肢無力，即脊髓型頸椎病。
4.腰椎X光片，雖然現(xiàn)在有CT、MRI等先進(jìn)的檢查，但是X光攝片的作用仍不能小視，在脊柱外科仍是初步的和必要的檢查。
診斷明確后盡快手術(shù)治療，避免神經(jīng)長期受壓導(dǎo)致神經(jīng)功能損壞，一定記住，越早治療恢復(fù)越好！
醫(yī)生詢問：
不知道您以前有沒有腰部疼痛表現(xiàn)？
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病情分析：
你的疾病是典型的腰椎管狹窄，目前的檢查是輕度，但是癥狀已經(jīng)是重度，而且你保守治療都已經(jīng)做過，效果不好，說明你的癥狀已經(jīng)不是藥物治療的階段了。
指導(dǎo)意見：
我的建議是手術(shù)治療，將突出的椎間盤切除，同時(shí)做脊柱后路的減壓，這樣手術(shù)以后神經(jīng)就不會受壓，癥狀就可以明顯緩解，其他治療已經(jīng)沒有意義了。
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