關(guān)于華法林藥物的問題
健康咨詢描述： 最近更換了二尖瓣，機械瓣膜需要服用華法林，幾天前服用過量INR3.58，之后停服了3天，第四天開始服用1.5 mg，連續(xù)服用了兩天，INR1.28 第三天加量到2.0mg，INR結(jié)果1.28，第四天服用3.0mg，INR1.30 請問今天還是繼續(xù)服用3.0mg，還是需要減少，為什么增加藥量INR一直上不去 很著急 INR需要控制在1.8--2.5之間。
想得到怎樣的幫助：為什么增加藥量INR一直上不去 很著急 INR需要控制在1.8--2.5之間。
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病情分析：
一般服用華法令鈉片需要一周的時間讓藥物充分起效并且達到恒定的血藥濃度。
指導(dǎo)意見：
不知道你以前的用量是多少，目前3.0mg的用量已經(jīng)是比較大的了，而此次服用的時間還是稍短了一些，所以建議目前先不要再增加藥量，可以等待一周后再次復(fù)查再決定是否繼續(xù)增加藥量。臨床上也見過長期服用華法令的患者INR變化比較大，如果前期的INR比較穩(wěn)定，那么突然變化的時候我們都會選擇先觀察一周，再次復(fù)查之后再決定是否調(diào)整藥量的。
之前一直沒有穩(wěn)定 一般調(diào)整都是吃1.5mg 2.0 mg,就是不理解為什么加了藥量INR一直上不來
很擔心INR低 會出現(xiàn)血栓
人體的凝血和抗凝血機制是一個很復(fù)雜的平衡系統(tǒng)，而華法令就是一種需要打破這種平衡的治療方式，長期口服華法令抗凝，從理論上講人體自身的凝血機制也會相應(yīng)增強，從而使停藥后再次服用原來的劑量就不足以制衡凝血能力了，我想，可能跟這個關(guān)系有關(guān)。另外還與口服時間尚短有關(guān)。建議繼續(xù)復(fù)查，不要著急調(diào)整用量。
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