急性闌尾炎是什么原因引起的？

      在現(xiàn)代社會，重工業(yè)的發(fā)展，壞境受到嚴重的破壞，愈來愈的疾病冒了出來。對于人們來說，更要注意平時的衛(wèi)生。大家知道急性闌尾炎是怎么引起的嗎?
      急性闌尾炎病因
      1.梗阻
      梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。其實闌尾為一細長的管道在人身體內(nèi)，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜，易致感染。
      2.感染
      其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
      3.其他
      被認為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。此外，急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關(guān)。
      急性闌尾炎分類
      1.急性單純性闌尾炎
      闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。而早期的闌尾炎，病變以闌尾黏膜或黏膜下層較重。黏膜上皮可見一個或多個缺損，并有嗜中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。黏膜下各層有炎性水腫。
      2.急性蜂窩織炎性闌尾炎
      急性化膿性闌尾炎，常由單純闌尾炎發(fā)展而來。闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層。
      闌尾壁各層皆為大量嗜中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和嗜中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現(xiàn)。
      3.急性壞疽性闌尾炎
      這是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高，闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，以致闌尾壁發(fā)生壞死。
      此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導(dǎo)致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。
      急性闌尾炎臨床表現(xiàn)有哪些
      1.腹痛
      典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
      單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。
      2.胃腸道癥狀
      單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。
      3.發(fā)熱
      一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
      4.壓痛和反跳痛
      腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應(yīng)改變，但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
      5.腹肌緊張
      闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側(cè)腹肌進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。
      6.皮膚感覺過敏
      在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象，范圍相當于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。
      急性闌尾炎并發(fā)癥
      1.腹膜炎
      局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥，其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎，但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期。
      2.膿腫形成
      是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果，在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。
      3.內(nèi)、外瘺形成
      闌尾周圍膿腫如未及時引流，則可向腸道、膀胱或腹壁突破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。
      4.化膿性門靜脈炎
      闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎，進而可形成肝膿腫。
      急性闌尾炎治療
      1.非手術(shù)治療
      (1)當急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時可用抗生素抗感染治療。
      (2)一般治療主要為臥床休息、禁食，給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。
      (3)抗生素應(yīng)用闌尾炎絕大多數(shù)屬混合感染，應(yīng)用氨芐西林(氨芐青霉素)、慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合，其性價比較好。
      (4)止痛藥應(yīng)用適用于已決定手術(shù)的病人，但禁用于一般情況、尤其是體弱者。止痛藥應(yīng)用適用于已決定手術(shù)的病人，但禁用于一般情況
      (5)對癥處理如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
      2.手術(shù)治療
      原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。

      闌尾炎是因為糞塊兒或是食物進入闌尾引起局部炎癥，也可以是腹腔或盆腔炎癥漫延導(dǎo)致

      病情分析：
      急性闌尾炎的病因：1、闌尾官腔阻塞 最常見。闌尾官腔細，開口狹小，系膜短使闌尾蜷曲，這些都是闌尾官腔易于堵塞的原因。（1）闌尾官腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生，約占60%，多見于年輕人。因為闌尾的粘膜和粘膜下層含有較豐富的淋巴組織。（2）糞石也是常見的阻塞原因，占35%。
      指導(dǎo)意見：
      2、細菌入侵 在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上，細菌繁殖。致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。
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