如何有效的治療不明原因的血小板增高癥

      您好：根據(jù)您的情況應(yīng)該是使用羥基脲與干擾素藥物劑量大、時(shí)間太長(zhǎng)有一定的關(guān)系，首先應(yīng)該考慮停止用藥觀察幾天！停藥后注意飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)！但一定要定期檢測(cè)，觀察病情變化！羥基脲與干擾素都屬于抗腫瘤類藥物！
      

      您好：下面是疾病的知識(shí),請(qǐng)進(jìn)行參考,是可以就診北京上海的三級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和治療的,另外請(qǐng)您將各項(xiàng)的檢查結(jié)果進(jìn)行全面的說明,這樣才利于分析,我們很理解您急于求醫(yī)的心情的,但是上述的許多的檢查結(jié)果我們不知具體的數(shù)值情況不易進(jìn)行判定的!目前的治療是可行的!羥基脲 【別名】HYDREA，HU，HUR，Hydroxycarbamide?！具m應(yīng)證】①主要治療慢性粒細(xì)胞性白血病，與白消安和巰基嘌呤不產(chǎn)生交叉耐藥性。②也可用于轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤、頭頸部癌、膀胱癌、腎癌、惡性淋巴瘤、胃癌等。③與放療合并用于腦瘤、壞死型鼻咽癌、肺癌、宮頸癌的治療，有同步化作用?！静涣挤磻?yīng)】1.骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板下降，巨幼細(xì)胞性貧血。2.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃腸炎較輕微。3.其他：脫發(fā)、色素沉著、眩暈、照射野內(nèi)可能發(fā)生皮炎等?！拘誀睢勘酒窞榘咨Y(jié)晶性粉末；無臭，味微澀。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。熔點(diǎn) 本品的熔點(diǎn)為138～145℃，熔融時(shí)同時(shí)分解。【類別】抗腫瘤藥?！緞┝俊靠诜淮?.5g，一日1～1.5g?！咀⒁狻吭袐D禁用。用藥期間應(yīng)定期檢查血象。【制劑】①片劑：500mg，400mg。②膠囊劑：400mg，200mg。 原發(fā)性血小板增多癥 (血液內(nèi)科) 概述 原發(fā)性血小板增多癥是一種較少見的出血性疾病。發(fā)病年齡多在４０歲以上，男性多于女性。其臨床特征是血小板數(shù)持久性明顯增多，伴反復(fù)自發(fā)性皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、血栓形成及脾腫大。 臨床表現(xiàn) 1.緩慢起病，臨床癥狀輕重不一，輕者僅有頭暈、乏力，重者有出血及血栓形成； 2.出血：見于皮膚粘膜，也常見于胃腸道、呼吸道、泌尿道、深部肌肉及關(guān)節(jié)等部位； 3.血栓形成：可在動(dòng)脈系統(tǒng)也可在靜脈系統(tǒng)。肢體血管血栓形成可引起肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，腸系膜血管栓塞可有嘔吐、腹痛、便血及腹部壓痛。血栓形成也可發(fā)生在脾、腎、腦、肝等臟器而表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀和體征。 4.脾腫大：約２／３病例有脾腫大，４０％有肝腫大。 診斷依據(jù) 1.臨床表現(xiàn)：有出血、脾腫大、血栓形成引起的癥狀和體征。 2.實(shí)驗(yàn)室檢查：(1)血小板計(jì)數(shù)＞１０００×１０的９次方／Ｌ；(2)血片中血小板成堆，有巨大血小板；(3)骨髓增生活躍或以上，尤以巨核細(xì)胞系統(tǒng)為主，各階段巨核細(xì)胞均增多，并見大量成堆之血小板；(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增加；(5)血小板粘附及聚集功能異常，血小板第３因子活性減低；(6)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高；(7)能除外其他骨髓增殖性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥。 治療原則 1.放療：３２磷口服或靜脈注射； 2.化療：可選用馬利蘭、環(huán)磷酰胺、羥基脲、苯丙氨酸氮芥； 3.抗凝療法：潘生丁、低分子右旋糖酐、阿斯匹林可選用；有血栓形成者可試用肝素； 4.放血療法：伴有紅細(xì)胞增多者可采用； 5.可用血細(xì)胞分離機(jī)去除血中過多的血小板。 6.禁忌切脾：因有促進(jìn)血小板增多，出血及血栓形成危險(xiǎn)。 用藥原則 1.對(duì)無并發(fā)癥的患者選用３２磷或化療藥物配合潘生丁使用即可； 2.對(duì)有并發(fā)癥者進(jìn)行對(duì)癥治療； 3.有條件者可用血細(xì)胞分離機(jī)清除血中過多的血小板。 輔助檢查 對(duì)典型患者作“Ａ”專案檢查，或再選擇一些“Ｂ”專案檢查即可。 療效評(píng)價(jià) 1.好轉(zhuǎn)：無出血及血栓形成，血小板降至７５０×１０的９次方／Ｌ以下； 2.無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)者。 專家提示 原發(fā)性血小板增多癥必須與癥狀性（繼發(fā)性）血小板增多癥仔細(xì)鑒別。脾大不顯著，骨髓和血片無白血病細(xì)胞，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分升高，無Ｐｈ染色體可與慢粒鑒別；外周血無明顯的幼紅、幼粒細(xì)胞增多、骨骼ｘ線片無顯著的骨質(zhì)硬化征象，骨髓活檢無明顯的膠元纖維及網(wǎng)狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別；臨床無多血質(zhì)表現(xiàn)，外周血中紅細(xì)胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高，骨髓象無明顯的紅細(xì)胞系統(tǒng)增生而巨核細(xì)胞系統(tǒng)卻增生極度活躍可與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別；無切脾病史，出血時(shí)間，血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術(shù)后的血小板增多癥鑒別。本病自然病程長(zhǎng)，預(yù)后良好，根據(jù)血小板數(shù)值決定用藥情況。病人需經(jīng)常就診，監(jiān)測(cè)外周血象變化，及時(shí)調(diào)整用藥，并了解疾病演變過程。注意自我保護(hù)，防止外傷出血。治療以化療、同位素３２Ｐ為主，血小板單采術(shù)可迅速降低血小板、改善癥狀、有條件可用干擾素治療。