一在類風濕性關節(jié)炎早期,以姑息療法為主,大多數病例即可取得預期的效果二、不同的病人應選用不同的藥物和劑量,以確定最佳治療方案。三、一種藥必須以適當劑量,經足夠時間(2周~4周)試用,才能對其療效作出評估或考慮改換它藥。四、如活動性類風濕性關節(jié)炎雖經基礎性姑息療法足夠時間治療,癥狀仍未見明顯好轉,特別是病情仍在發(fā)展(骨質侵蝕、皮下小結形成、系統(tǒng)性病變)時,則應加用一種疾病調修藥,目前多選用甲氨蝶呤,但也有人主張先試用羥氯喹,再用金制劑、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)病變?yōu)橹?能引起肢體嚴重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病,它不但侵犯關節(jié)和腱鞘滑膜,也常常累及其他器官,本病早期疼痛劇烈,祖國醫(yī)學將其歸入“痛痹”范疇.類風濕性關節(jié)炎是一種慢性與生俱在的疾病,其特點是:病情復雜病程長,好發(fā)部位為對稱性手足小關節(jié),繼而全身大小關節(jié)相繼病變,女性多見。其癥狀:早期有疲憊無力,食欲減退,肌肉酸痛,手足麻木,繼而關節(jié)疼痛,發(fā)僵,局部體溫升高,肌萎縮,倦有不規(guī)則發(fā)熱,體重下降,最后關節(jié)活動受限,或發(fā)生半脫位畸形或強直,早期有骨質疏松,軟組織腫脹,關節(jié)間隙變窄,中期關節(jié)面邊緣侵蝕,化驗檢查:病變活動期血沉高,貧血,白細胞升高,類風濕因子陽性等,但總的說來采用綜合療法能達到減輕癥狀,保留關節(jié)功能.合理的生活方式這三個實際的目的.建議您可以采用中醫(yī)療法,外敷骨炎膏,內服中成藥,在加以適當的功能鍛煉,可以控制病情的發(fā)展,減輕疼痛,防止畸形.祝您早日康復!
類風濕關節(jié)炎的病程多變,一些病人的病情向嚴重方向發(fā)展;另一些病人能自然緩解;大多數病人的病情波動不穩(wěn)定,類風濕主要是關節(jié)病變,關節(jié)滑膜發(fā)生炎癥,滑膜邊緣長出肉牙組織,產生的血管翳破壞關節(jié)的軟骨,血管慢慢擴大,最后能將關節(jié)全部軟骨毀壞,這種病,藥物目前還不能治愈,只能控制它的發(fā)展。類風濕關節(jié)炎的預后有個體差異性。大量統(tǒng)計表明,類風濕關節(jié)炎病人的預后大致如下:有15%—20%病人發(fā)作一次以后緩解至少1年之久或不再發(fā);另有10%—15%的病人病情進展迅速,在兩年內出現破壞和畸形;其余70%病人的多關節(jié)炎呈反復、周期性發(fā)作,經合理治療,其炎癥能逐漸減輕。通過大量研究,很多學者認為;可以早期應用甲氨喋呤治療類風濕關節(jié)炎,這對于早期控制病程進展比較有益。近年來多主張用小劑量甲氨喋呤沖擊治療類風濕關節(jié)炎。一般多采用日服法,在—周的一日內服用,病情較重或不能口服者,可用每周靜脈沖擊或肌內注射。口服成注射第1次5毫克,逐漸加量,最大量每周不超過30毫克,一般每周應用7.5~20毫克。它具有作用迅速、療效確切、危險性小的特點;有的病人應用1—2次后,關節(jié)腫痛即可改善,通常在1個月內有所進步。該藥起效快,停藥后反復也快,一般在停藥兩周以內,被控制的病情又會很快發(fā)作。因此,當病情控制后應口服維持。目前認為,甲氨喋呤可持續(xù)應用5~6年以上。對甲氨喋呤的長期治療,過去有爭論。近年來的一些研究表明,甲氨喋呤的長期治療不僅有效,而且比其他改變病情藥的耐受性要好得多。臨床上治療類風濕經常用到四類藥。第一類.非甾類消炎藥。這類藥物主要作用是癥狀性治療,不能控制病情。與皮質激素相比,不含激素。這類藥物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新藥如布洛芬、芬必得等,副作用比較小。臨床用藥一定要根據病人的具體情況,考慮到療效、副作用、經濟情況以及對全身的影響,用藥一定要個體化。第二類.改變病情的藥物。到目前為止,類風濕還沒有根治的療法。但如果病人堅持在醫(yī)生的指導下服用這類藥物,效果還是不錯的。這類藥物療效慢,可能兩三個月后才見效,能夠控制病情發(fā)展,具有修復作用。第三類.免疫抑制劑。甲氨喋呤,SSZ,反應停,愛諾華等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止關節(jié)變形能力高,小劑量使用,一般6周左右開始起作用。第四類.皮質激素。這類藥物的特點是效果好,療效快,但副作用也大。這類藥物只有在兩種情況下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一類藥物;病人關節(jié)外癥狀嚴重。至于醋酸潑尼松片禁忌癥:高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟手術、青光眼等患者不宜使用,對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。長期服用的副作用相對大,而且減量或者停藥時易反彈.值得一提的是祖國中醫(yī)中藥的神奇療效,中華醫(yī)藥的理論體系、豐富中華醫(yī)藥的醫(yī)療實踐。為類風濕性關節(jié)炎的治療供了最新的高效安全的治療方法。一是控制關節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀。二是保持關節(jié)功能和防止畸形。三是修復受損關節(jié)以輕減疼痛和恢復功能。四是最終實現徹底治愈,不易復發(fā)。建議中藥為主,配合帕夫林,MTX等副作用較小的免疫調節(jié)藥.建議在醫(yī)院免疫風濕科專業(yè)醫(yī)師指導下中西醫(yī)結合綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.
以上是對“類風濕吃什么藥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
治療類風濕的藥物通常都是西醫(yī)的激素類藥物及中醫(yī)的雷公藤制劑.這些藥物其實對類風濕作用極其低微,而且副作用很大,容易引起多種醫(yī)源性疾病.因而類風濕是無藥可治的.唯一有效的治療是直接疏通相關經絡,別無它法.所以不要輕信商業(yè)性的廣告.
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