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請正規(guī)泌尿外科大夫幫忙,急急急

男 | 28歲 懸賞5個健康幣 2011-01-03 13:03:20 6人回復(fù) 來自唐山市

健康咨詢描述: 尿路感染,尿培養(yǎng)以及藥敏檢驗出松鼠葡萄球菌 1500/ml MRS(+),以及肺炎克雷伯氏菌
1、松鼠葡萄球菌藥敏:
利福平      敏感
利奈唑胺   敏感
萬古霉素   敏感
慶大霉素   中敏
其他抗生素一改耐藥
2、肺炎克雷伯氏菌
哌拉西林   敏感
加替沙星   耐藥
慶大霉素   敏感
亞胺培南   敏感
左旋氧氟沙星  耐藥
氨曲南    敏感
復(fù)方新諾明  耐藥
四環(huán)素      耐藥
替卡西林/棒酸  敏感
妥布霉素      敏感
俺芐西林/舒巴坦   中敏
頭孢他啶          敏感
丁胺卡那霉素      敏感
氨芐西林        耐藥
阿莫西林/棒酸     敏感
頭孢曲松         敏感
ESBL檢測            ————
頭孢噻肟         敏感
頭孢唑啉      敏感
環(huán)丙沙星     耐藥
頭孢吡肟    敏感
頭孢呋辛    敏感
可是大夫只給開了氨曲南注射液,可是氨曲南注射液并沒有說對松鼠葡萄球菌敏感或者不敏感,請問一下大夫我這樣治療行嗎?

曾經(jīng)的治療情況和效果: 一個多月了,現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)到前列腺炎了
起初用克拉霉素,一星期無效果
左氧+替硝唑       減輕,10天,但是炎癥依舊
寧泌泰+依諾沙星   5天,炎癥依舊
尿液培養(yǎng)+藥敏  停藥三天  會陰部疼痛加劇、有螞蟻爬行的感覺,尿痛
尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果如上所述

想得到怎樣的幫助:1、不知道大夫開的藥管不管用,我現(xiàn)在都不太相信大夫了,花了很多錢不說,眼睜看著我的病轉(zhuǎn)移到前列腺。
2、有沒有更好的辦法解決,謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張本灝
張本灝 臨澧縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎、潰瘍病、血管性頭痛、乙肝 幫助網(wǎng)友:8774稱贊:574
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2011-01-03 21:14:27 我要投訴

      您好!
      尿培養(yǎng)以及藥敏檢驗出松鼠葡萄球菌----支持尿路感染
      MRS陽性,提示為耐苯唑西林的葡萄球菌---臨床上對MRS陽性菌,一般來說不太主張用頭孢類和其它β-內(nèi)酰胺類藥
      參考您的藥敏試驗結(jié)果,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用:氨曲南+利福平或是頭孢曲松+利福平治療。同時請在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用黃芪注射液以調(diào)節(jié)機體免疫能力,增強抗菌效果
      

馮鷹
馮鷹 醫(yī)師 擅長: 癲癇,不孕,不育。中醫(yī)診治 幫助網(wǎng)友:5498稱贊:827
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2011-01-03 15:52:17 我要投訴

      您好!從藥敏結(jié)果來看選擇氨曲南是正確的。由于前列腺表面有一層質(zhì)地堅韌的包膜,血液循環(huán)很差。一般性的口服或靜脈注射使用的藥物包括西藥、抗生素、植物性中藥制劑等無法穿透脂膜及屏障,所以在治療上的難度比較大,需要的時間比較長。建議你去正規(guī)的三甲醫(yī)院進行多方面的治療??梢跃植堪茨η傲邢?,尿道導(dǎo)管灌注抗生素或者微波、射頻等物理療法同時使用,可以幫助你盡快的恢復(fù)。

2011-01-03 16:18 weizhiku 追問

因為化驗報告單上下面寫著松鼠葡萄球菌MRS(+),:MRS:是耐苯唑西林的葡萄球菌,提示對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥,難道氨曲南不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素嗎?

2011-01-03 16:52醫(yī)生回答:

氨曲南是目前高度耐酶的抗生素,它是β-內(nèi)酰胺類抗生素,但是它具有較好的耐酶性,所以對大多數(shù)的耐藥菌仍然有作用,MRSA導(dǎo)致耐藥的機理有兩種,一種是通過產(chǎn)生分解β-內(nèi)酰胺環(huán)的酶使藥物失活,而另一種是通過產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白導(dǎo)致藥物失活,第一種最為常見。由于氨曲南具有較好的抗酶作用,所以選擇它也是可以的。

祝龍光
祝龍光 主治醫(yī)師 擅長: 淋病,梅毒,尖銳濕疣,生殖器皰疹,艾滋病,非淋,乙 幫助網(wǎng)友:74377稱贊:6992
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2011-01-03 17:41:10

      是呀,你這個藥敏作的有什么價值,又不選擇敏感的藥用,還作了那么多不是叫你多花點錢嗎。起碼還要選擇一種對松鼠葡萄球菌敏感的藥聯(lián)合著用
      
      以上是對“請正規(guī)泌尿外科大夫幫忙,急急急”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

韓敘冬
韓敘冬 醫(yī)師 擅長: 在教學(xué)醫(yī)院30年熟悉婦產(chǎn)科理論,能診治婦科產(chǎn)科疾病 幫助網(wǎng)友:17638稱贊:1346
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2011-01-03 18:49:13 我要投訴

      請分享您的就醫(yī)經(jīng)驗,幫助和您一樣正飽受此病折磨的患友,共同對抗疾病帶來的挑戰(zhàn)!
      

宋明勇
宋明勇 南岔區(qū)中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 陽痿早泄,前列腺炎,包皮龜頭炎,淋病,非淋菌性尿道 幫助網(wǎng)友:93968稱贊:16
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2017-09-23 22:34:23 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      這種情況考慮尿路感染可能性大,目前可以口服阿莫西林克拉維酸鉀和熱淋清顆粒治療,多喝水增加尿量,勤排尿,用尿液沖洗尿道的細菌,不要吃辛辣刺激性食物,會逐漸好轉(zhuǎn)的。
      

tusizi1314
tusizi1314 其他 幫助網(wǎng)友:155稱贊:17
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2011-01-03 14:53:49 我要投訴

      氨曲南為全合成的單環(huán)β內(nèi)酰胺抗生素??咕V主要包括革蘭氏陰性菌,如大腸桿菌、克雷白桿菌、沙雷桿菌、奇異變形桿菌、流感嗜血桿菌、枸櫞酸桿菌、綠膿桿菌、淋球菌等。臨床主要用于敏感的革蘭氏陰性菌所致呼吸道、肺部感染、尿路感染、腹腔感染、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚和軟組織炎癥及婦科感染、及淋病等。由于本品耐酶性強,對其它藥物不敏感時,應(yīng)用本品常有效。
      左旋氧氟沙星  耐藥
      氨曲南    敏感
      復(fù)方新諾明  耐藥
      藥敏結(jié)果上明明有??!

2011-01-03 16:20 weizhiku 追問

因為化驗報告單上下面寫著松鼠葡萄球菌MRS(+),:MRS:是耐苯唑西林的葡萄球菌,提示對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥,難道氨曲南不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素嗎?

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