微創(chuàng)心臟外科射頻消融手術(shù)治療心房顫

      在正常心跳下，采用胸腔鏡，使用導(dǎo)管在心房后壁肺靜脈附近，用射頻、微光、激光、超聲等能量進(jìn)行消融，手術(shù)方法簡(jiǎn)單。全麻，雙腔氣管插管，患者仰臥位，右臂過(guò)頭,顯露腋中線。手術(shù)開(kāi)始時(shí)左肺單側(cè)通氣。右側(cè)腋中線第2～3和4～5肋間做兩個(gè)1.5cm的切口(上孔大約位于上腔靜脈/右房結(jié)合部，下孔位于下腔靜脈/右房結(jié)合部)。心包切開(kāi)的范圍向上要超過(guò)上腔靜脈/右房結(jié)合部，向下切開(kāi)至下腔靜脈/右房結(jié)合部。用錐形分離器在下腔靜脈和右上肺靜脈上方之間進(jìn)入橫竇，沿左房頂前進(jìn)直至完全呈現(xiàn)左心耳。過(guò)心包反折，分離器前行通過(guò)斜竇，然后向上直至再次呈現(xiàn)左心耳。將一根硅膠管穿過(guò)橫竇，達(dá)左心耳。將內(nèi)窺鏡穿過(guò)斜竇，夾住硅膠管并使其從斜竇穿出。把帶狀射頻筆系在硅膠管的尾部，用硅膠管引導(dǎo)探頭通過(guò)并置于右上肺靜脈的上方，通過(guò)左房頂，從橫竇穿出置于左心耳的側(cè)方，轉(zhuǎn)向90度環(huán)繞左下肺靜脈，在冠狀竇的下方沿左房下基底部前行，從右下肺靜脈下方的斜竇處穿出。利用分離器來(lái)沿途確認(rèn)帶狀射頻筆位置并收緊帶狀射頻筆。開(kāi)始消融治療，在肺靜脈周?chē)纬筛綦x線。完成消融。該種術(shù)式是目前國(guó)際上最先進(jìn)成功率最高的治療方法,痛苦小,手術(shù)費(fèi)用較開(kāi)胸手術(shù)節(jié)省1/3以上,患者可以在手術(shù)后當(dāng)天或次日出院。