嬰兒得了“心肌炎”怎么辦？

      小兒心肌炎癥狀治療引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，最常見(jiàn)的一種是稱(chēng)為“柯薩奇”的腸道病毒，其它一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和?？刹《疽嗄芤鸩《拘孕募⊙住２《究梢酝ㄟ^(guò)兩種方式對(duì)心臟產(chǎn)生損害：一種是病毒進(jìn)入機(jī)體后，隨血流到達(dá)心臟，直接進(jìn)入心肌細(xì)胞，對(duì)細(xì)胞形成破壞；另一種是病毒乾主機(jī)體后，誘使機(jī)體自身產(chǎn)生一些傷害心肌細(xì)胞的物質(zhì)，使心肌細(xì)胞受到損傷。目前認(rèn)為上述兩種方式均參與病毒性心肌炎的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程，前者常出現(xiàn)在疾病的早期和急性期，后者多出現(xiàn)在晚期和慢性期。病毒性心肌炎的起病方式常見(jiàn)的有三種，即一般型，暴發(fā)型和隱匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒，腹瀉等，然后出現(xiàn)你悶，氣短，乏力，面色蒼白等癥狀，去醫(yī)院檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心童低印或心律不劑等體征。暴發(fā)型起病常常沒(méi)有任何先兆癥狀和體征，來(lái)勢(shì)兇猛，臨床常表現(xiàn)為突然抽風(fēng)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“阿斯綜合征”，這是由于病毒性心肌炎導(dǎo)致心臟向外泵血減少，腦缺血缺氧而引起的抽風(fēng)。暴發(fā)型還可以表現(xiàn)為突然心力衰竭中血壓突然降低而出現(xiàn)心源性休克等。隱匿型起病學(xué)沉沒(méi)有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅(qū)病史，常在勞累后出現(xiàn)身體不適，去醫(yī)院檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退。臨床上最常見(jiàn)的起病方式為一般型，但暴發(fā)型和隱匿型對(duì)患兒的威脅最大，要引起家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生的重視。對(duì)病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現(xiàn)外，還可借助心電圖和血生化檢查。心電圖上新近出現(xiàn)了心律失常的表現(xiàn)，要考慮有心肌炎的存在，如能結(jié)合臨床癥狀和體征，對(duì)診斷就更有意義了。但需要注意的是，絕不能單憑心電圖上的心律失常來(lái)診斷病毒性心肌炎，否則就會(huì)將部分單純性心律失常誤診為病毒性心肌炎，這會(huì)在無(wú)形中給患兒和家長(zhǎng)增加精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血生化檢查中最常用的指標(biāo)是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白。需要強(qiáng)調(diào)指出的是，目前許多醫(yī)院使用的心肌酶譜正常值均為成人標(biāo)準(zhǔn)，而實(shí)際上小兒心肌酶譜正常值要高于成人正常值，因此不能一看心肌酶譜高于正常參考值就診斷為病毒性心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，準(zhǔn)確性不高，現(xiàn)在許多醫(yī)院都開(kāi)展了檢測(cè)心肌肌鈣蛋白的方法來(lái)輔助診斷病毒性心肌炎，實(shí)踐證明，確能提高病毒性心肌炎診斷的準(zhǔn)確性?？傊《拘孕募⊙椎脑\斷是一種綜合過(guò)程，不能僅靠哪一項(xiàng)檢查或哪一個(gè)指標(biāo)來(lái)診斷。對(duì)一些復(fù)雜的病例，可能需要比較高級(jí)和昂貴的檢查儀器和手段。必要時(shí)尚需進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢來(lái)明確診斷，以便為有效治療提供可靠依據(jù)。對(duì)于患了病毒性心肌炎的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么呢？首先，不要產(chǎn)生過(guò)重的精神壓力，要使孩子樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，可使絕大多數(shù)的患兒得到治療，相當(dāng)一部分患兒可以完全治愈僅有極少數(shù)的患兒會(huì)發(fā)展成為慢性心肌炎或擴(kuò)張型心肌病。其次，要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物，多吃水果。第三，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫(yī)院治療大約3周時(shí)間，然后可以在家治療。由于病毒對(duì)心臟損害的特殊性，其恢復(fù)期要長(zhǎng)于病毒對(duì)其它臟器的損害，一般為3個(gè)月到半年。部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程，會(huì)堅(jiān)持到學(xué)校學(xué)習(xí)，但要注意不要過(guò)于勞累，適當(dāng)限制體力活動(dòng)，并且要定期到醫(yī)院復(fù)查。小兒心肌炎診治要及時(shí)3歲的小燕患了感冒，打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱伴咳嗽，媽媽給他服了一些感冒藥，以為很快會(huì)好，誰(shuí)知幾天后小燕表現(xiàn)多汗、呼吸較快、沒(méi)走幾步要媽媽抱，媽媽當(dāng)即把他送醫(yī)院去檢查，結(jié)果診斷為輕度病毒性心肌炎，住院治療一周好轉(zhuǎn)后出院。媽媽以為小燕已痊愈，照常讓他活動(dòng)。一周前小燕又患了感冒，不久出現(xiàn)面色蒼白、氣促，媽媽不敢怠慢，立即帶他到醫(yī)院檢查，結(jié)果心肌炎復(fù)發(fā)，立即往院治療。小燕媽媽不明白孩子感冒為何會(huì)患心肌炎，怎樣診斷和正確治療呢？怎樣配合醫(yī)生治療？帶著這些問(wèn)題去請(qǐng)教了專(zhuān)科醫(yī)生。怎樣知道孩子患了病毒性心肌炎？目前己知引起兒童心肌炎的禍?zhǔn)子?0多種病毒，這些病毒進(jìn)入血液后直接侵入心肌，同時(shí)使機(jī)體產(chǎn)生損害心肌的一些物質(zhì)，引起心肌炎。孩子在感冒后不久出現(xiàn)氣促、胸悶、面色蒼白等癥狀，此時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。首先要做心電圖檢查，如果發(fā)現(xiàn)有心律失常或T波的明顯異常，結(jié)合臨床對(duì)診斷很有意義。當(dāng)然不能單憑心電圖就認(rèn)為是患了心肌炎，還需進(jìn)行血液檢查，如心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白測(cè)定。目前心肌酶譜正常值多為成人標(biāo)準(zhǔn)，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認(rèn)為孩子心肌酶譜值增高就認(rèn)為是患了心肌炎。由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測(cè)定心肌肌鈣蛋白來(lái)輔助診斷心肌炎。對(duì)較重的心肌炎小兒可檢查超聲心動(dòng)圖，以發(fā)現(xiàn)心腔擴(kuò)大和心功能有否降低。對(duì)復(fù)雜的病兒，必要時(shí)還需進(jìn)行心肌、心內(nèi)膜活組織檢查來(lái)確診。孩子患了心肌炎會(huì)影響今后健康嗎？對(duì)患病毒性心肌炎的孩子，只要及時(shí)診斷和治療，大部分是可以痊愈的，不會(huì)影響今后的健康。但如果治療不及時(shí)或未撤底治療好，常會(huì)復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展成遷延性心肌炎或心肌病，到那時(shí)要恢復(fù)正常就非常困難，會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。怎樣防治心肌炎？首先家長(zhǎng)要配合醫(yī)生治療，盡量讓患兒休息好，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。吃易消化食物，多吃新鮮蔬菜和水果。目前對(duì)心肌炎尚無(wú)特殊的治療方法，常用大劑量的維生素C靜脈注射和輔酶Q10、能量合劑等。對(duì)較重的急性病人需用皮質(zhì)激素。有心力衰竭和心律失常的病人要用藥糾亞。中醫(yī)治療心肌炎有效嗎？中醫(yī)治療心肌炎有較好的效果，由于中醫(yī)重視整體的調(diào)節(jié)，疾病恢復(fù)較快，副作用亦少。常用的有炙甘草湯加減，如炙甘草、丹參、黃芪、麥冬、黨參、茯苓煎湯，每日一劑。也常用中成藥，如獨(dú)參針劑加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴。用黃芪注射液加入葡萄糖液中靜脈滴注。此外還有抗柯注射液、丹參注射液等。目前許多資料已證明采用中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療心肌炎有明顯的效果。