非淋病是什么癥狀？

      淋病(gonorrhea)是淋菌性尿道炎的簡稱。是一種古老而又常見的性病。多發(fā)生于青年男女。
      淋病的病原體即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因而淋病雙球菌又稱為奈瑟又球菌(Neisseria gon-orrhoeas)。淋病雙球菌呈腎形，兩個凹面相對，大小一致，長約0.7微米，寬0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，溫度為35℃，含2.5-5%二氧化碳的環(huán)境中生長。常存在多核白細胞內，橢圓或球形，常成雙排列，無鞭毛、無莢膜、不形在芽孢，對外外界理化條件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥環(huán)境中1--2 小時即可死亡。在高溫或低溫條件下都易致死。對各種化學消毒劑的抵抗力也很弱。
       正常成年男性尿道長15-18厘米，舟狀窩粘膜由鱗狀細胞組成，前尿道粘膜由柱狀細胞組成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮細胞組成。細胞的排列及層次以細菌的抵抗力各不相同，舟狀窩系復層鱗狀細胞重疊組成，對淋病雙球菌抵抗力最大。前尿道柱狀細胞是成行排列而且是單層結構，一遇感染，病菌即可由細胞間隙進入粘膜下層，引起嚴重病變。后尿道及膀胱三角區(qū)的移行上皮由于受解剖結構上的限制，不能伸縮自如，也易受侵襲。膀胱壁除三角區(qū)具有很大伸縮性，移行上皮能起鱗狀細胞的作用，從不受淋病雙球菌的影響。
       淋病雙球菌進入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮粘合，淋病雙球菌外膜的蛋白轉至尿道的上皮細胞膜，繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細胞吞食，然后轉至細胞粘膜下層，通過內毒素脂多糖和補體，lgm等的協(xié)同作用，于該處造成炎性反應。36小時后，即引起嚴重的粘膜紅腫，并有膿液出現(xiàn)，白細胞均集中于細菌叢的周圍。細菌進入尿道腺體和隱窩以后同樣可自粘膜層深入下層組織。各腺窩及套開口，為細菌進入要道，病理變化較其它部位更為嚴重。腺管及窩開口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窩的膿腫。
       經過炎性反應以后，尿道粘膜大半壞死，反應嚴重的，粘膜下層組織，甚至海綿體也受影響，因而發(fā)生尿道周圍炎、脈管炎、淋巴結炎和腹股溝淋巴結炎等。修復時所有被破壞的細胞均為鱗狀細胞所替代，修復的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下層、腺窩及其它周圍組織受到侵襲時，多為結締組織所替代。感染嚴重或反復發(fā)作的，可出現(xiàn)纖維化，引起尿道狹窄。
      【癥狀和體征】
       在男性，潛伏期2~14日，通常以尿道輕度不適起病，數小時后出現(xiàn)尿痛和膿性分泌物。當病變擴展至后尿道時可出現(xiàn)尿頻，尿急。檢查可見膿性黃綠色尿道分泌物，尿道口紅腫。
       在女性，通常在感染后7~12日開始出現(xiàn)癥狀，雖然癥狀一般輕微，但有時開始就很嚴重，有尿痛，尿頻和陰道分泌物。子宮頸和較深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次為尿道，直腸，尿道旁腺管和前庭大腺。子宮頸可發(fā)紅變脆伴有粘液膿性或膿性分泌物。壓迫恥骨聯(lián)合時，可從尿道，尿道旁腺管或前庭大腺擠出膿液。輸卵管炎是常見的并發(fā)癥(參見第238節(jié))。
       在婦女或男性同性戀者，直腸淋病常見。女性常無癥狀，但可有肛周癥狀和直腸分泌物。男性同性戀者，嚴重直腸感染較常見。病人可以發(fā)現(xiàn)糞便包有粘液膿性分泌物，并訴排便或直腸交媾時疼痛?？?生殖器接觸所致的淋菌性咽炎通常無癥狀，但有些病人可訴喉痛和吞咽不適；咽和扁桃體發(fā)紅，滲出，偶有水腫。
       在女性嬰兒和青春前期少女，可有外陰部刺激，紅斑，水腫伴膿性陰道分泌物及直腸炎?；純嚎稍V尿痛或排尿困難，家長可發(fā)現(xiàn)其內褲有污染。
      【診斷】
       90%以上男性病人的尿道分泌物作革蘭氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性陰道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%。直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查陰性或結果可疑的男性，應作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學鑒定。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性，均應作培養(yǎng)或遺傳學診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養(yǎng)時，應將取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養(yǎng)基(如改良的Thayer-Martin培養(yǎng)基)，在35~36℃溫度，含有3%~10%CO2的大氣中(可用蠟燭缸)孵育48小時。24小時后已可見某些菌落；大多數在48小時出現(xiàn)。若當時無足夠的實驗設施，可將標本接種到可輸送的培養(yǎng)基上運送到實驗室，在48小時內，最好在24小時內，作次代培養(yǎng)。
       以基因探針為基礎的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月后應作梅毒血清學試驗(STS)，并且還應徹底檢查病人以排除其他性傳病。
       淋病是一種較為古老的疾病，在2000年前的醫(yī)書中就有類似癥狀的記載，一般講淋病可歸屬于中醫(yī)學"淋證"、"淋濁"、"毒淋"范疇。但是出現(xiàn)淋病的確切年代還不能肯定，中醫(yī)學中的淋證，指排尿不暢，點滴而下，甚或莖中作痛。"淋"首見于《黃帝內經·素問》，如"小便赤黃甚則淋也"，但此處淋主要是指泌尿系感染。隋·巢元方《諸病源候論》一書把淋證分為石淋、癆淋、血淋、氣淋、膏淋五種，很多人認為此處膏淋已包括了一部分淋病的內容，但頗有爭議，某些學者認為膏淋是指乳糜尿或前列腺炎，并不包括淋病。中醫(yī)文獻中首次肯定記載淋病的是明·孫一奎《赤水玄珠》，他說："若小便行將而痛者，氣之滯也；行后而痛者，氣之陷也；若小便頻數而痛，此名淋濁。"這里不但記錄了淋病的疼痛、尿濁等主要癥狀，而且分析了它的病機。近代中醫(yī)多將淋病稱為"毒淋"或"花柳毒淋" ，如《醫(yī)學衷中參西錄》就記載有治毒淋的"毒淋湯"?？傊懿∈且环N隨著人類性活動產生的疾病，當然在目前開放的年代，人們的性觀念發(fā)生了很大的變化，淋病會逐年增多。
       【治療】
       青霉素皮試無不良反映者：
       (1)水劑普魯卡因青霉素G：480萬單位分兩側臀部肌肉注射。同時口服丙磺舒1g。
       (2)芐星青霉素G（又稱長效西林）：480萬單位分兩側臀部肌肉注射。同時口服丙磺舒1g。
       (3)水劑青霉素G：160萬單位肌注，每日3次，共3天。
       以上治療方案根據具體情況任選一種即可。在注射以上藥物時一定要作青霉素皮試，如青霉素過敏者，可用如下治療方案：
       (1)四環(huán)素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。適用于青霉素過敏者。
       (2)紅霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。適用于青霉素過敏者。
       (3)氟哌酸：800mg 1次口服。
       (4)壯觀霉素（淋必治）：2g肌肉注射。適用于耐青霉素菌株患者。
       (5)頭孢三嗪（菌必治）：0.25g肌肉注射。適用于耐青霉素菌株患者。
       (6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。
       (7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。
       對無合并癥淋病，即早期的沒有任何其他合并癥的單純性淋菌性尿道炎，一般治療效果好，只要按照上述淋病治療方案就能徹底治愈。
       當淋病有合并癥時，治療有一定的難度，但是只要積極治療，仍可獲痊愈。一般講治療的藥物與治療無合并癥的淋病一致，但是治療療程要長，還要根據癥狀和療效及時調整治療方案，當認為自己患有淋病并且有合并癥時，一定要找專科醫(yī)生治療。 如果西藥效果不好，可結合中醫(yī)藥治療。
      【預防】
       淋病是危害較大的性病之一，但是淋病的傳染有它獨特的途徑，大可不必談虎色變，危言聳聽。有的人住旅館也擔心傳染，洗澡也怕傳染，這是不對的。其實對淋病的預防和調護只要注意以下幾點即可：
       宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫,提倡潔身自好，反對性自由、性解放。
       使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。
       預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
       性伴同時治療。
       患者注意個人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
       在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。
       患病后要及時治療，以免傳染給配偶及他人。
       患病后要注意隔離，未治愈前應避免性生活。
       應當經常用肥皂清洗陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。
       新生兒出生時，經過有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會引起眼睛發(fā)炎，為了預防發(fā)生新生兒眼病，對每一個新生兒都要用1％硝酸銀一滴進行點眼預防。