健康咨詢描述:
女,53歲。
上腹部CT平掃。層厚5mm,層數(shù)43. 膽囊壁水腫增厚,膽囊窩內(nèi)及肝臟表面見少許液體。肝臟形態(tài)大小正常,表面光滑,各葉比例正常,密度稍減低,其內(nèi)散在大小不等圓形低密度灶。肝內(nèi)外膽管未見擴張,胰腺形態(tài)密度未見明顯異常。脾不大。腹膜后未見確切腫大淋巴結(jié)影。
診斷:膽囊炎。腹腔少量積液。肝臟多發(fā)囊腫。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 六天前腹痛,進醫(yī)院檢查為膽囊炎。已經(jīng)進行了輸液治療,每次三支頭孢尼西鈉注射劑《凱能》0.5g,打入0.9%氯化鈉注射液《華仁》250ml/袋子。滴兩個小時,打了五天。因為以前從沒打過滴流,所以效果很理想,第一天打點滴之后就不在腹痛了。不過第三天有38.5的發(fā)燒和惡心的癥狀《也有可能是深夜天冷去打點滴的緣故引起的》所以又接著打了兩天。一共是五天點滴,然后轉(zhuǎn)為藥物治療,吃的頭孢克肟,今天是服藥第二天,但是有明顯的腹瀉癥狀!
想得到怎樣的幫助:腹瀉前一天吃的食物有少量牛奶,青菜,饅頭。是不是吃頭孢克肟吃的腹瀉了?還是膽囊炎引起的?那怎么辦?需要吃止瀉藥么?改吃什么藥繼續(xù)治療膽囊炎呢?感謝好心的醫(yī)生。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,老人考慮患有膽囊炎,做CT檢查和病情介紹也無法判斷是急性還是慢性膽囊炎急性發(fā)作,這兩種情況都需用頭孢類抗生素治療,前面用藥效果好,也支持這一點,
指導(dǎo)意見:
不過,頭孢類抗生素屬廣譜類抗生素,除了清除膽囊內(nèi)細菌之外,還有可能殺滅腸道正常細菌,引起腸道菌群失調(diào),所以一般不宜久用,這種情況考慮是使用頭孢類抗生素過久,引起的腸道菌群失調(diào);
另外,這種情況還需排除前面受涼后引起胃腸型感冒,
這兩種可能,如果沒有腹痛的話,可以停用頭孢克肟,換用抗病毒口服液、思密達治療;
少食牛奶豆?jié){等易發(fā)酵產(chǎn)氣食,忌酒和生冷食物,祝身體健康
病情分析:
第三天又出現(xiàn)了發(fā)燒的情況說明病情還是沒有穩(wěn)定下來,應(yīng)該繼續(xù)靜脈用藥。膽囊是屬于消化系統(tǒng)的器官,其病變對消化會產(chǎn)生很大的影響。
指導(dǎo)意見:
1、飲食上蔬菜一定要做的很熟爛;食物中要少吃高蛋白、高脂肪食物如蛋類、肉類、奶類等;可吃面條、粥、果汁、蔬菜湯等。
2、右上腹如還有疼痛壓痛等情況,就應(yīng)該靜脈用藥,效果比口服好很多,可換用克林霉素、替硝唑、磷霉素等??诜幬锟蛇x用消炎利膽片、清胰利膽顆粒等。
溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
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