健康咨詢描述:
患者年齡:
我母親今年50了,患有甲亢已經(jīng)很多年,最近醫(yī)生建議做手術(shù)治療,但是到了北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生說測完各項指標(biāo)只要吃一顆藥就行了,然后好好修養(yǎng),但是星期三等待結(jié)果出來說心率不齊,還要再做一項檢查!得等到星期日!爸爸由于怕耽誤我的學(xué)習(xí)不讓我去!跪求各位幫助!心率不齊對甲亢的影響嚴(yán)重嗎?手術(shù)之后該注意什么?這種治療保險嗎?會不會復(fù)發(fā)!請知道的人幫幫忙,說的越詳細(xì)越好,在這里先謝了!
想得到怎樣的幫助:甲亢手術(shù)治療,體檢的指標(biāo)都有哪些?
病情分析:
您好!從你的復(fù)述中可以看出你和母親的感情,配合醫(yī)生的治療,手術(shù)前醫(yī)生會在最安全的情況下才動手術(shù)的。如有心率不齊的問題可以先選擇藥物治療,隨著甲亢病情的控制,心率不齊本身會逐漸減輕或消失。一定要遵從醫(yī)生的治療方案,醫(yī)生會從母親的身體狀況做出最好、最適合的治療方案的。祝你的母親術(shù)后早日康復(fù)!闔家幸福!
指導(dǎo)意見:
甲亢手術(shù)治療體檢常用指標(biāo):
1. 總T3、總T4:
正常參考值:T3 1.34~2.73 nmol/L
T4 78.4~157.4 nmol/L
意義: ①T3、T4是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo);
②輔助診斷甲亢(包括甲亢復(fù)發(fā))和甲減;
③確定甲亢的分型;
④是甲亢治療時,評價療效與醫(yī)生調(diào)整用藥的有效指標(biāo);
⑤T3、T4的測定受血清中TBG(甲狀腺素結(jié)合球蛋白)濃度的影響。因此,對結(jié)果分析要結(jié)合臨床。
2. 游離T3(FT3)、游離T4(FT4)
正常參考值:FT3 3.67~10.43 Pmol/L
FT4 7.5~21.1 Pmol/L
意 義:同T3、T4。FT3、FT4的測定結(jié)果不受TBG濃度改變的影響,其結(jié)果更能反映甲狀腺功能情況。
3. 促甲狀腺激素(TSH)
正常參考值: 0.34~5.60 mIU/L
意義: ①TSH是甲狀腺功能測定的重要指標(biāo);
②可輔助診斷甲亢、甲減和甲狀腺炎;
③是醫(yī)生評價療效、調(diào)整用藥的有效指標(biāo);
④同時測定T3、T4或FT3、FT4,更能準(zhǔn)確而較全面地診斷甲狀腺疾病。
目前國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為: TSH、FT3、FT4的聯(lián)合檢測明顯優(yōu)于TSH、T3、T4的檢測。
4. 促甲狀腺素受體抗體(TRAb)
正常參考值: 〈5 U/L
意義: ①輔助甲亢和甲狀腺炎的診斷:約95%甲亢患者TRAb陽性,對Graves甲狀腺有早期診斷意義;
②判斷甲亢病情及療效:經(jīng)治療恢復(fù)過程中TRAb趨向正常然后轉(zhuǎn)陰,表明患者病情得到有效緩解;
③指導(dǎo)抗甲亢用藥:TRAb持續(xù)陽性,如停藥很易復(fù)發(fā);
④預(yù)測甲亢復(fù)發(fā):若TRAb轉(zhuǎn)陰一段時間后又重新轉(zhuǎn)陽,雖無臨床癥狀,常是病情復(fù)發(fā)的預(yù)兆;
⑤鑒別診斷“無癥狀甲狀腺炎-V”;
⑥預(yù)測新生兒甲亢。
5. 血清甲狀腺微粒體抗體(MCA)
血清甲狀腺球蛋白抗體(TGA)
正常參考值:MCA 〈 20%
TGA 〈 30%
意義: ①輔助診斷甲狀腺炎;
②約60%甲亢MCA、TGA升高;
③TMA、TGA與FT3、FT4或T3、T4和TSH聯(lián)合檢測,對甲亢和甲減的診斷和治療有重要意義。
注 意:如甲亢治療計劃完成時測MCA、TGA仍為陽性則提示停藥后仍可能復(fù)發(fā)。
FT3 FT4結(jié)果與T3 T4意義一樣,但其準(zhǔn)確性和敏感性更高,所以一些醫(yī)院僅僅憑借FT3 FT4就可以診斷甲亢,所以你的結(jié)果不要緊。
TSH,T3 T4高可能有些輕度甲亢,平時注意就可以了。
病情分析:
甲亢患者的檢查項目很多,每項檢查都有一定的臨床意義。
指導(dǎo)意見:
甲亢術(shù)前一般包括以下幾個方面:機(jī)體代謝狀態(tài)的項目:基礎(chǔ)代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三脂及尿肌酸測定;血清甲狀腺激素高低的項目:血清總T3(TT3)測定,血清總T4(TT4)測定,血清游離T3(FT3)測定,血清游離T4(FT4)測定,血清反T3(yT3)測定。甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等等。
因甲亢本身能引起心律不齊,所以要先治療心率不齊,不然手術(shù)中會增大風(fēng)險。手術(shù)治療甲亢的效果還是很明顯的,治愈率比較高。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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