肺炎或肺結(jié)核還為出結(jié)果
健康咨詢描述：
患者女，72歲。此前身體比較虛弱，此病情
1、全身乏力、咳嗽、多痰（帶有血絲）。
2、體溫正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
1、在傳染病醫(yī)院已經(jīng)住院5天了，每天都在輸液。（之前在診所打了10天點(diǎn)滴）
2、住院第二天做了全面檢查，今天出的結(jié)果，痰里沒有結(jié)核桿菌。
3、初步判斷為肺炎，醫(yī)生說留院觀察兩個(gè)星期，先打消炎藥。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)病人蛋白值為20偏低，需要先輸?shù)鞍住?br />4、病人已經(jīng)打了5天的點(diǎn)滴了，沒有絲毫轉(zhuǎn)變。
想得到怎樣的幫助：1、病人的蛋白值偏低，是不是輸液過多引起的呢？（之前5月份做的檢查沒有發(fā)現(xiàn)蛋白值偏低）
2、病人目前的情況在輸?shù)鞍椎耐瑫r(shí)還能打點(diǎn)滴嗎？
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您好，根據(jù)你的敘述和病情，還是不能明確診斷的，痰檢沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，不能說明沒有肺結(jié)核病的。又因?yàn)轶w質(zhì)較弱和低蛋白血癥，需要積極對(duì)癥治療和營養(yǎng)支持及抗感染治療的，低蛋白血癥不是輸液引起的，輸?shù)鞍讜r(shí)可以進(jìn)行輸液的，不影響治療效果的，還會(huì)使治療效果更佳的。通過治療5天效果不好的原因可能有低蛋白血癥、肺結(jié)核或腫瘤的?？傊诜e極對(duì)癥治療和經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療及采取其他綜合治理措施的同時(shí)建議檢查血常規(guī)和血沉及C反應(yīng)蛋白，檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核抗體，檢查腫瘤標(biāo)記物和胸部CT，然后根據(jù)檢查結(jié)果請(qǐng)醫(yī)生（必要時(shí)進(jìn)行會(huì)診）確定如何治療為佳，請(qǐng)您耐心一點(diǎn)，需要信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療的。祝您早日康復(fù)！
像我所說的情況需要多久能知道是不是結(jié)核病或肺炎呢，醫(yī)生說打消炎藥之后，肺部感染沒有好轉(zhuǎn)，就說是結(jié)核病。還有一般正常的蛋白值是多少啊，醫(yī)生說如果病人不輸?shù)鞍拙筒挥弥委熈?。有這么嚴(yán)重么？
您好，若是一般感染應(yīng)用抗生素治療2周左右就有明顯好轉(zhuǎn)的，若是肺結(jié)核和其他炎癥如真菌感染或腫瘤引起的上述病變往往2周左右沒有明顯好轉(zhuǎn)的，也就是2周后沒有明顯好轉(zhuǎn)也不一定是肺結(jié)核的。因?yàn)闆]有見到肺部影像學(xué)改變，所以不能確定的。正常的血清總蛋白是每升60-80克，白蛋白每升40-55克，球蛋白每升20-30克。若是低蛋白血癥，會(huì)影響治療效果的，因?yàn)榭股剡M(jìn)入血液多數(shù)與蛋白結(jié)合才能有效發(fā)揮作用的，低蛋白血癥會(huì)影響抗生素療效的。總的病情還沒有明確診斷的，需要綜合治療的。2周后請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。
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病情分析：
您好，結(jié)核病患者的痰檢陽性率的機(jī)會(huì)并不多，一般屬于傳染期在痰中才能找到結(jié)核桿菌。
結(jié)核的中毒癥狀為，低熱、咳嗽、咳血、盜汗、胸痛等，但是結(jié)核病患者不一定都有以上的典型癥狀，往往只有一二個(gè)癥狀。一般要確診結(jié)核除了臨床癥狀外，主要是依靠痰檢陽性、影響學(xué)檢查、PPD試驗(yàn)及血沉加快等。
指導(dǎo)意見：
蛋白低主要是患者的營養(yǎng)不良造成的，與輸液并沒有什么關(guān)系。本身結(jié)核病就是一個(gè)高耗能量的疾病，所以不但在飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，要是蛋白低于28.0g/L的話建議還是輸點(diǎn)白蛋白。
醫(yī)生詢問：
會(huì)有低熱、咳嗽、咳血、盜汗、胸痛等情況嗎》？
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溫馨提示：
鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
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