健康咨詢描述:
前才又出現(xiàn)全身無(wú)力,吞咽困難不明顯,全身無(wú)力。MRI:雙側(cè)大腦半球形態(tài)對(duì)稱,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常信號(hào),中線居中,腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)大,腦溝裂池?zé)o增寬,腦橋下方,延髓及與頸髓交界區(qū)明顯腫脹,其內(nèi)可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào),病灶在DWI上為高信號(hào),雙側(cè)小腦半球形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。增強(qiáng)掃描示腦橋,眼髓內(nèi)異常信號(hào)未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。
MRS:采用單體素成像,TE=135ms。將感興趣定位于病灶中心部位。MRS結(jié)果顯示病灶區(qū)NAA峰明顯較低,CHO峰較明顯升高,余了現(xiàn)其它異常譜峰。
意見(jiàn):腦橋,延髓及延髓頸髓交界區(qū)異常信號(hào),多考慮脫髓鞘病變,膠質(zhì)瘤待排,建議治療后復(fù)查。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
使用脫髓鞘治療方案:激素地米,潑尼松,長(zhǎng)春西汀針,抗生素,免疫球蛋白以及中藥等治療兩個(gè)多月后復(fù)查病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象
復(fù)查,MRI檢查:橋腦及延髓見(jiàn)斑狀稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),T2flair呈高信號(hào),信號(hào)不均勻,邊界較清楚,右側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)點(diǎn)狀等T1長(zhǎng)T2信號(hào),T2flair呈高信號(hào),余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)灰,白質(zhì)界線清楚,未見(jiàn)明顯異常信號(hào),增強(qiáng):增強(qiáng)后橋腦及延髓病灶輕度不均勻強(qiáng)化,余未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化
想得到怎樣的幫助:當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病病因在腦干上,說(shuō)腦干脫了髓鞘,我自己也感覺(jué)到后腦頸內(nèi)不舒服,像有炎癥一樣,有時(shí)后頸硬,有時(shí)不硬,復(fù)視也是閉眼休息好了沒(méi)有,一活動(dòng)就出現(xiàn),看什么東西久了視力就模糊了,疼痛,反而復(fù)視得厲害,現(xiàn)在除了上半身外,下半身腰以下就脫力,沉重,失平衡,但能行走,走上一公里左右就覺(jué)得抬不動(dòng)了。吃力,再使力過(guò)于活動(dòng)后頸腦干就有感覺(jué)加重一樣刺痛,我現(xiàn)在都不敢過(guò)于活動(dòng),怕加重病情,不知道怎么辦,這是不是多發(fā)性硬化?MRI上能看出來(lái)嗎??一般這個(gè)怎么診斷呢?我現(xiàn)在把MRI發(fā)過(guò)來(lái),好心醫(yī)生給確認(rèn)下是什么情況,給個(gè)好的建義,
病情分析:
你好!上一個(gè)咨詢已經(jīng)回復(fù)和分析過(guò),就目前的這個(gè)MRI及增強(qiáng)還不能確定是什么病變的。而你的癥狀與腦干部位的病變關(guān)系也不一致。
一般脫髓鞘病變多發(fā)生于女性,也多是中年人多見(jiàn),而男性及年輕人很少見(jiàn)的。
腦干部位的病變一般會(huì)影響整個(gè)頸部以下的肢體功能,尤其是發(fā)生脫髓鞘時(shí),會(huì)發(fā)生上下肢肌力下降,也會(huì)發(fā)生肌萎縮等問(wèn)題的,但你的癥狀與這個(gè)疾病并不符合。
指導(dǎo)意見(jiàn):
而就你的病變,肯定是不多發(fā)性硬化性腦病,這個(gè)疾病的意思是指有多發(fā)性腦梗塞、并有腦白質(zhì)缺血和腦萎縮這三項(xiàng)同時(shí)存在,臨床才叫做多發(fā)性硬化性腦病。而你的MRI檢查肯定不符合這個(gè)疾病的。
對(duì)于中樞性的疾病,目前治療上都有一定的困難。而目前的MRI檢查表現(xiàn)的病變是長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,就是說(shuō)是多為含水成分多,多見(jiàn)于水腫、梗塞、間質(zhì)瘤等病變。但就你目前的檢查,還不能確定是哪一種,這還需要更詳細(xì)的病史資料綜合分析判斷及相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。
建議到專業(yè)的醫(yī)院就醫(yī)會(huì)診一下為好,最好是神經(jīng)外科水平高的醫(yī)院。
如果說(shuō)是膠質(zhì)瘤,可我的卻那么長(zhǎng)時(shí)間了,2月分到4月份開(kāi)車時(shí)上半夜有復(fù)視,但下半夜到天亮和白天卻沒(méi)有,,也沒(méi)出現(xiàn)無(wú)力,疲勞等情況,到了6月份白天也復(fù)視但沒(méi)出現(xiàn)無(wú)力,直到8月中旬才再出現(xiàn)了無(wú)力,嗆水,頭昏,到了現(xiàn)在治療了那么久了,頭不昏了,不嗆水了,就是復(fù)視,無(wú)力,休息好了沒(méi)有了,一活動(dòng)就加重,也沒(méi)哪痛,頭也不痛,這太不好解釋了,一般腫瘤那么久了會(huì)不會(huì)有什么痛的感覺(jué)??還有就是在去年和前年,我學(xué)車時(shí)像右后看時(shí)或者做激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)也會(huì)出現(xiàn)復(fù)視,但一般不嚴(yán)重所以沒(méi)管它,只是今年下旬太明顯了,水腫的話是什么概念??好不好冶??謝謝好心醫(yī)生?。?/p>
之前的回復(fù)已經(jīng)分析過(guò),你的情況并非用一元論(一個(gè)疾病)可以解釋的通的。 你的復(fù)視與腦干的問(wèn)題原則上并沒(méi)有直接關(guān)系。但你還是把它們放在一些去判斷疾病?!∧z質(zhì)瘤分四級(jí),一和二級(jí)是良性的,可以生存多年;而三和四級(jí)是惡性,一般生存期會(huì)短,但具體的發(fā)展過(guò)程也是因人而異的?!∷[是某些原因?qū)е碌哪X細(xì)胞水腫,表現(xiàn)的特點(diǎn)就是局部不成分增多(CT呈低密度,MRI呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影)。水腫多是繼發(fā)某些病變,水腫本身是可以控制的,但并不能通過(guò)控制水腫而治療原發(fā)病?!〗ㄗh重點(diǎn)到眼科就醫(yī),判斷復(fù)視的直接原因和治療此病變?!∧X干的病變可以對(duì)癥治療并觀察,定期復(fù)查。
溫馨提示:
避免高溫,避免極高溫的熱水浴
本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退...[說(shuō)明書]
本品用于補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,安胎,降血壓。用于腎虛腰...[說(shuō)明書]
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