健康咨詢描述:
大夫您好:
我父親今年64歲,大概于10月底11月初患感冒,偶爾咳嗽,沒太在意,以前平時(shí)感冒扛一扛就過去了,這次一直在咳嗽沒見好轉(zhuǎn),就服用了阿奇霉素片,效果還可以,但是有幾次咳嗽的時(shí)候痰中偶爾帶血,然后就去醫(yī)院做了CT掃描,去呼吸科讓大夫給看了看,呼吸科主治大夫就讓立即辦理住院手續(xù),說是情況不太好,建議趕快做支氣管鏡檢,支氣管鏡檢顯示右上葉肺癌,屬于鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級,因不敢讓父親知道病情,所以不能轉(zhuǎn)科室,后來又通過熟人(腫瘤科主任醫(yī)師及幾名內(nèi)科大夫)根據(jù)CT及支氣管鏡檢報(bào)告看了給的建議是:放療、化療,不宜手術(shù),原因是:肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移,又有縱膈淋巴腫大,況且右肺病灶又不在一個(gè)位置,上部及下部都有病灶。今天(11月24日)又做了腹部彩超
及腦部CT平掃未見異常,排除了腦部及腹部器官的轉(zhuǎn)移。主治大夫建議在做個(gè)全身骨掃描(ECT),以排除骨轉(zhuǎn)移,已于前天(11月22日)預(yù)約了,定于11月25日早上先打針,估計(jì)到中午就可以做了檢查了。
我父親平時(shí)身體很硬朗,就是有抽煙的習(xí)慣,煙齡估計(jì)有30多年了,以前很少生病從未掛過吊瓶,就是在2007年患膽結(jié)石做過膽囊切除術(shù),大概情況就這些。
我現(xiàn)在就是想知道,手術(shù)的可能性有多大,能不能做?主要是現(xiàn)在骨掃描還沒做,如果骨掃描正常,下一步采取的治療方案是什么呢?還望耐心的詳細(xì)說明,謝謝了!
以下是近期做過的檢查項(xiàng)目及檢查報(bào)告
日期:2010.11.18
16層螺旋CT診斷報(bào)告單(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)
掃描方式:平掃 檢查項(xiàng)目:胸部
影像所見:
肺窗示右紋理增粗,肺葉透光度增強(qiáng),右肺上葉支氣管壁增厚、閉塞,并呈軟組織密度影,邊界欠清。右肺上葉見片狀及結(jié)節(jié)狀高度密影,部分邊界清晰。左肺下葉縱膈旁見毛玻璃樣密度影??v膈窗示縱膈無偏移,雙側(cè)胸腔無積液。心影及大血管形態(tài)無異常,縱膈內(nèi)見腫大淋巴結(jié)。骨性結(jié)構(gòu)未見明顯破壞征象。
診斷意見:
右肺上葉支氣管壁增厚伴軟組織結(jié)影,考慮新生物伴阻塞性肺炎,建議支氣管鏡檢。
右肺上葉結(jié)節(jié)狀密度增高影,部分有小空洞,考慮多為轉(zhuǎn)移。
左肺下葉縱膈旁局限性炎癥。
肺氣腫。
縱膈淋巴結(jié)腫。
2010年11月19日(陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院)
支氣管鏡檢
檢查材料:粘膜
固定液:甲醇
取材部位:右上葉開口
病例摘要:間斷咳嗽 痰中帶血2周余
手術(shù)所見:右上葉開口粘膜浸潤肥厚表面粗糙質(zhì)脆觸之易出血,管腔狹窄,支氣管鏡無法通過。
臨床診斷:右上葉肺癌
2010年11月22日
支氣管鏡檢報(bào)告(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院):
(右肺上葉)穿刺活檢:鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級。
2010年11月24日
腹部彩色B超(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院):未見異常
腦部CT平掃(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院):未見異常
想得到怎樣的幫助:我現(xiàn)在就是想知道,手術(shù)的可能性有多大,能不能做?主要是現(xiàn)在骨掃描還沒做,如果骨掃描正常,下一步采取的治療方案是什么呢?放、化療得幾個(gè)周期呢,做多久呢,是一直堅(jiān)持做嗎?根據(jù)上述檢查及以后的后續(xù)治療我父親的生存期最多還有多久啊,目前國內(nèi)肺鱗癌有沒有治愈的臨床實(shí)踐啊,或者治愈率是多少啊,萬分感謝,給您下跪了?。?!
病情分析:
你好,從你描述情況來考慮肺癌
指導(dǎo)意見:
從你的檢查結(jié)果來看,可以行手術(shù)治療的,只要身體能耐受最好的方法就是手術(shù)治療,雖然手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn) 高,但收益大,
只要,沒有骨轉(zhuǎn)移建議行手術(shù)治療,右肺上葉切除術(shù),
那縱膈淋巴腫大及肺下部有轉(zhuǎn)移也能手術(shù)嗎,關(guān)鍵是在右肺的上不及下部都有病灶,謝謝了
淋巴結(jié)腫大不是問題,大不一定是陽性的,要是身體能耐受可以行全肺切除術(shù),你的CT結(jié)果沒有說右肺下葉有轉(zhuǎn)移?
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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