健康咨詢描述: 女,33歲。確診為腺鱗癌,手術后進行了第一次化療,現(xiàn)在打噴嚏或翻身時肺部有疼痛感。想請教是什么原因導致的疼痛,嚴重嗎
曾經(jīng)的治療情況和效果: 身體目前良好,準備第二次化療
想得到怎樣的幫助:希望得到專業(yè)的回答
病情分析:
你好!這要看具體的疼痛部位,才能判斷出是什么原因的。但肯定不是肺部疼痛,因為肺沒有痛覺神經(jīng),所以一般發(fā)現(xiàn)肺癌多是晚期。而疼痛多可能是胸壁及胸膜引起的,如果是手術部位的疼痛,是正?,F(xiàn)象,因為手術切開胸壁,會損傷軟組織,并且多需要切斷一根肋骨,肋骨斷端肯定會疼痛,一般多需要半年左右,才能基本消除,三個月之后多會有疼痛明顯減輕。
第一次化療,一般多是在術后一個月左右開始,所以這個時間手術區(qū)域會有疼痛的。
指導意見:
當然還需要明確肺癌的具體分期,就是手術是癌癥達到什么程度,是否有肋骨轉移。因此為明確診斷,最好做一次肺CT檢查或增強肺CT檢查為好。
病情分析:
腺鱗癌手術后進行了化療,打噴嚏或翻身時肺部有疼痛感應該是術口組織纖維牽拉所致.
指導意見:
如是這種情況-般不要緊.因術后切除過的組織應修復.局部形起纖維化愈合.每當打噴嚏或翻身時肺部會產(chǎn)生牽拉引起庝痛.慢慢會減輕.大痛可服止痛藥.
以上是對“33歲,確診為腺手術后進行了第一次化療,現(xiàn)在打噴嚏或翻身時肺部有疼痛感”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
您好,化療的副作用是比較大的,病人很難承受,建議化療的同時配合瑤藥治療,不但可以減輕副作用,還可以加強治療的效果,瑤醫(yī)具有較強的整體觀念。腫瘤雖然是生長在身體的某一局部,但實際上是一種全身性疾病。對多數(shù)的腫瘤病人來說,局部治療是不能解決根治問題的,而瑤醫(yī)由于從整體觀念出發(fā),實施辯證論治,既考慮了局部的治療,又采取扶正培本的方法,對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn),雖然把局部的癌腫切掉了,但對于殘存在血液和淋巴中的癌細胞無能為力,所以術后的鞏固治療很重要。但是單純的化療毒副作用很大,它們在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷正常組織的細胞,而這些細胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng),破壞了人體的免疫系統(tǒng),癌細胞就可能迅速發(fā)展,導致病情加重,甚至縮短患者的生命。所以建議患者采取中西醫(yī)相結合的治療方法。
癌癥是一種全身疾病的局部表現(xiàn),雖然把局部的癌腫切掉了,但對于殘存在血液和淋巴中的癌細胞無能為力,所以術后的鞏固治療很重要。單純的化療毒副作用很大,它們在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷正常組織的細胞,而這些細胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng),破壞了人體的免疫系統(tǒng),癌細胞就可能迅速發(fā)展,導致病情加重,甚至縮短患者的生命。所以建議患者采取中西醫(yī)相結合的治療方法。
你好:瑤藥能調(diào)節(jié)機體免疫力,使術后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復、增強,與化療有協(xié)同增效與減毒作用,特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用。對于癌術后患者,瑤醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法,根據(jù)辨證結果,還可結合通絡散結法,具體用藥因人而異,根據(jù)不同病期、不同體質、不同證型等情況,進行個體化治療。
你好:瑤藥能調(diào)節(jié)機體免疫力,使術后患者的免疫系統(tǒng)功能得到恢復、增強,與化療有協(xié)同增效與減毒作用,特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用。對于癌術后患者,瑤醫(yī)一般采用益氣健脾、清熱解毒治法,根據(jù)辨證結果,還可結合通絡散結法,具體用藥因人而異,根據(jù)不同病期、不同體質、不同證型等情況,進行個體化治療。
肺癌是當今世界各國最常見的惡性腫瘤之一,已成為目前人類癌癥死亡的主要原因。據(jù)資料表明,肺癌發(fā)病率居男性惡性腫瘤的首位,女性惡性腫瘤的第三位,并且發(fā)病率在相當長時期內(nèi)呈顯著上升的趨勢。肺癌的臨床表現(xiàn)最常見的有咳嗽,咯血,胸痛及發(fā)熱等,疼痛是肺癌最常見的癥狀之一。周圍型肺癌因早期即可能累及縱隔,胸膜或胸壁主要表現(xiàn)為胸痛。
引起肺癌疼痛的原因主要包括:
一 腫瘤本身所致胸痛
輕度胸痛常是肺癌的第一個癥狀。疼痛可以局限在胸,肩某一部位,常無壓痛點。嚴重胸痛常見于晚期肺癌,胸痛部位可能與腫瘤部位不一致,如右側肺癌可出現(xiàn)在左側胸痛。肺癌的胸痛癥狀無特征性。當腫瘤生長在胸膜附近時,產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛,可無明確的固定位置,并且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時,出現(xiàn)尖銳的胸痛,呼吸,咳嗽加重。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時,胸痛可累及受浸之分布區(qū)。
二 腫瘤壓迫致痛
1 壓迫上腔靜脈可引起頭面部,頸部和上肢水腫,靜脈曲張,頭痛,頭錯等癥狀。
2 壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側關節(jié)鈍痛,椎旁痛,肘痛,手指感覺異常,上肢下垂,前臂放置不利,手內(nèi)收肌萎縮,如交感神經(jīng)受累則出現(xiàn)霍納氏綜合征,小指,無名指燒灼樣痛及感覺異常。肺上溝癌等腫瘤可發(fā)生潘可斯特綜合征,表現(xiàn)為肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常誤診為肩周炎或肋間神經(jīng)痛。
三 腫瘤轉移致痛
1 淋巴結轉移。當腫瘤轉移至縱隔淋巴結時,如壓迫上腔靜脈,則出現(xiàn)上腔靜脈限塞綜合征,而致頭痛;當腫瘤轉移至頸部淋巴結時,可壓迫頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng),出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫征,前都見同側瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷,額部少汗或無汗,后者則見同側肩關節(jié),上肢內(nèi)側感覺異常并呈放射性劇烈疼痛。
2 肺癌腦轉移。肺癌發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移的以小細胞肺癌最多,依次為未分化大細胞癌,腺癌,鱗癌最少,約20%~50%肺癌患者出現(xiàn)腦轉移。肺癌轉移至腦所表現(xiàn)的癥狀可因轉移的部位不同而異。病人可出現(xiàn)頭痛,嘔吐,頭暈,共濟失調(diào),神志異常等癥狀。
3 肺癌骨轉移。肺癌轉移至骨時,受侵部位出現(xiàn)局部頑固性疼痛,且有明確的壓痛點。常見的轉移部位為脊柱骨,肋骨,股骨,肱骨,顱骨等。
4 肺癌肝轉移。肺癌轉移至肝臟時,可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,并伴有肝臟腫大,惡心,厭食,黃疸及腹水,多發(fā)生在肺癌晚期。
四 肺源性骨關節(jié)增生致痛
肺癌的異位分泌可引起骨骼系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。常見為杵狀指(趾),表現(xiàn)為指端疼痛伴甲床周圍環(huán)繞紅暈的特點:或見肥大性骨關節(jié)病,常見上下肢長骨遠端如手指,腕,膝和踝關節(jié),表現(xiàn)為骨端疼痛,關節(jié)腫脹疼痛,且具對稱性,無關節(jié)畸形的特點。
五 肺癌引起皮肌炎致痛
其臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉廣泛性軟弱無力和壓痛。
六 肺癌的肺外表現(xiàn)
痛覺過敏是少見的肺癌的肺外表現(xiàn)之一,痛覺過敏是指輕刺激可引起劇烈疼痛,并可擴散到患側半身,刺激消除后,疼痛仍維持一段時間。肺癌可引起末梢神經(jīng)病變,導致痛覺過敏。肺癌的生物學特性與其痛覺過敏有密切關系。鱗癌以局部浸潤為主,導致轉移性癌末梢神經(jīng)病變,即癌細胞彌漫性浸潤神經(jīng)外鞘并引起神經(jīng)廣泛性脫髓,而小細胞癌或腺癌具有內(nèi)分泌功能,故以非轉移性癌末神經(jīng)病變多見。
七 抗癌治療致痛
現(xiàn)在對于肺癌的治療,多采用外科手術,術后放射治療與化療相結合等結合療法,此法已成為當前肺癌治療的主流。但無論哪種方法,在治療過程中及治療后,不可避免地會出現(xiàn)一系列副反應,影響病人的生活質量,疼痛為其癥狀之一。
1 手術治療。肺癌手術后切口處疼痛最常見,因為相關神經(jīng)受損所致,也可因為肌肉,骨骼正常解剖位置紊亂引起功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為刀疤處酸痛及皮膚麻木,并隨天氣的變化,勞累或心情低落而加重,有自愈者,亦有間斷疼痛2~3年者。
2 化學治療。肺癌的化療過程中,由于使用的化療藥物不同,所致疼痛機制也不同,故表現(xiàn)亦不盡相同。如肺癌化療常用的聯(lián)合方案:EP,CAP,MVP等,其中阿霉素,絲裂霉素可刺激靜脈引起靜脈炎,藥物不慎滲出血管后,引起劇烈燒灼樣疼痛,甚至可致局部外表皮膚潰瘍,常使患者徹夜難眠,長春堿類藥物為神經(jīng)毒性藥物,可致周圍神經(jīng)損害,表現(xiàn)為肢端麻木外,還可表現(xiàn)為腹痛和手足燒灼樣疼痛,停藥后可逐漸緩解。
3 放射治療。肺癌局部放射治療后可引起不同程度的放療并發(fā)癥,常見為食管損傷,肺損傷,包括急性放射性肺炎和后期肺纖維化,心臟損害和脊髓炎。放射性急性食管炎為肺癌放療最常見的并發(fā)癥,多出現(xiàn)在放療開始后兩周左右。臨床表現(xiàn)為進食疼痛或胸骨后疼痛,當與化療藥物合用時更為嚴重。后期食管損傷較少見,但文獻報道有食管狹窄,粘連,潰瘍和瘺管形成等。當肺癌出現(xiàn)腦轉移時,頭部放療是其主要的治療手段,放射線可引起腦組織水腫,導致放療過程中常出現(xiàn)頭痛及頭暈,疼痛以悶痛為特點,可伴有頭重腳輕的感覺。
4 創(chuàng)傷性氣胸。為化療需中心靜脈置管術時如損傷不慎可造成氣胸,或由于肺癌胸腔積液需抽胸水不慎穿破臟層胸膜亦可產(chǎn)生氣胸,均稱為創(chuàng)傷性氣胸。臨床表現(xiàn)為突感患側胸背部強烈的刺痛,疼痛可向同側的肩及手臂放射或向上腹部謝,繼之氣急。
八 肺癌晚期合并癥引起的疼痛
肺癌晚期,由于長期臥床,機體消耗過度,營養(yǎng)不良,加之惡性胸腹水的形成,導致低蛋白血癥,以致肢體脹痛,浮腫,褥瘡疼痛,肌肉痙攣等。
九 心理恐懼而致疼痛
癌癥患者心理問題復雜多變,多數(shù)患者情緒壓抑,憂郁甚至絕望,身患癌癥后恐懼為主要的心理反應,有關疼痛的基礎研究的臨床觀察均已證實,任何疼痛過程都有心理成分的參與,軀體疼痛的疼痛也必然受心理過程的影響,因此負向的心理作用定會增加軀體性疼痛的強度,這種增加的強度也就是心理性成分。
以上是對“33歲,確診為腺手術后進行了第一次化療,現(xiàn)在打噴嚏或翻身時肺部有疼痛感”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結核等疾病。
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