B超肝內(nèi)膽管結(jié)石與鈣化灶的不同點(diǎn)

      關(guān)于B超提示肝鈣化灶的問(wèn)題大部分肝內(nèi)鈣化灶是在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，B超的發(fā)現(xiàn)率高于CT檢查，以20－50歲年齡段多見(jiàn)，容易誤診為肝內(nèi)膽管結(jié)石，大部分肝內(nèi)鈣化灶無(wú)臨床意義。但是有些肝臟病變可形成肝鈣化灶，肝結(jié)核、肝血吸蟲(chóng)、肝包蟲(chóng)，甚至肝良、惡性腫瘤，肝轉(zhuǎn)移腫瘤。應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查，條件許可的話可以查些相關(guān)的血清學(xué)檢查。肝臟B超下的強(qiáng)回聲團(tuán)有兩種可能性。一是肝內(nèi)鈣化灶，一是肝內(nèi)膽管結(jié)石。兩種情況有著明顯的差別：肝內(nèi)鈣化灶多發(fā)生在右肝，臨床上沒(méi)有任何癥狀，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)存在強(qiáng)回聲團(tuán)，伴有聲影。強(qiáng)回聲的遠(yuǎn)端膽管沒(méi)有擴(kuò)張。而肝內(nèi)結(jié)石左右肝都可以存在，臨床上可以出現(xiàn)上腹疼痛或不適，有時(shí)伴有發(fā)熱。B超檢查可見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，伴聲影，與肝內(nèi)結(jié)石不同的是，強(qiáng)回聲的遠(yuǎn)端存在肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張，這一點(diǎn)非常重要。肝內(nèi)的鈣化灶不需要處理，而肝內(nèi)膽管結(jié)石必須要處理。如果肝臟沒(méi)有明顯的硬化表現(xiàn)，建議手術(shù)加以膽道鏡取石。療效很好。所以B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)后，要區(qū)別是肝內(nèi)鈣化灶還是肝內(nèi)膽管結(jié)石。判斷的一點(diǎn)就是遠(yuǎn)端膽管有沒(méi)有擴(kuò)張。如果鈣化灶一般不予處理，不放心的可以定期復(fù)查。肝內(nèi)鈣化灶是肝臟某些病變穩(wěn)定或愈合后的一種病理改變，臨床上易與肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，典型的根據(jù)B超、CT表現(xiàn)可明確診斷。鈣化灶形成后即穩(wěn)定存在，對(duì)身體無(wú)明顯不利影響，一般不需外科治療。