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前咳嗽咳,咳吐血了患42歲,大概三個月前咳嗽咳

女 | 42個月 懸賞6個健康幣 2010-11-01 16:41:20 9人回復(fù) 來自成都市

健康咨詢描述: 前咳嗽咳,咳吐血了

曾經(jīng)的治療情況和效果: 患者女,42歲。大概三個月前咳嗽咳,咳吐血了
到醫(yī)院去檢查打CT,片子出來了
結(jié)果是“疑是肺結(jié)核” 醫(yī)生說去疾病控制中心去檢查
做了PPD是陽性,痰液里沒有病菌,CT肺部有問題,疾控中心的醫(yī)生就說不是肺結(jié)核
之后就在診所醫(yī)生那里輸了斷時間的液
(主要就是有點咳,醫(yī)生說是支氣管發(fā)炎)之后還是有點好轉(zhuǎn) 之后基本上一直都吃藥
結(jié)果又在10月11號左右又咳出血了
到醫(yī)院去打CT 肺部上有陰影,醫(yī)生說兩個肺葉上有擴張,檢查單子上說的是支氣管擴張,但醫(yī)生卻說但不排除是肺結(jié)核,但通過痰液檢查又沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,從10月12日開始就一直在醫(yī)院里面住院輸液,才去住院那段時間一直都是低燒,過了幾天沒有發(fā)燒了。偶爾還是咳嗽,但一般咳出來的痰液里面沒有血。
10月18號就是做了纖支鏡檢查,醫(yī)生做了兩個涂片,一個在細菌科一個在病理科檢查,結(jié)果出來說是肺部有炎癥但還是沒檢查出到底是不是肺結(jié)核。輸了差不多半個月的液又做了個CT檢查,結(jié)果肺部的陰影沒有好轉(zhuǎn)還有擴散,之后沒幾天出院了,醫(yī)生在出院診斷書上病因?qū)懙闹夤軘U張,繼肺結(jié)核。開了些治療結(jié)核的藥。叫我們過一個月在去照ct看肺部陰影有無好轉(zhuǎn),不知道我這個到底是不是肺結(jié)核啊,感覺醫(yī)生其實也沒確診一樣。
我有沒有必要在到省醫(yī)院再檢查呢?
我這個到底是什么病???到底是不是肺結(jié)核還是其他什么???

想得到怎樣的幫助:到底是不是肺結(jié)核還是其他什么病啊?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭增光
郭增光 山西省中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 擅長各種呼吸科,消化科,心血管科,男科常見病,多發(fā) 幫助網(wǎng)友:10020稱贊:1819
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2010-11-01 16:47:04 我要投訴

      病情分析:
      肺結(jié)核的確診是比較困難的,在這種情況下,可以進行診斷性的治療
      指導(dǎo)意見:
      如果吃半個月的左右的抗結(jié)核藥你的癥狀可以減輕,那么你患有肺結(jié)核的可能性很大,要一直吃下去,這就叫診斷性治療,你目前使用的就是這種方法。所以到底是不是嗨有待觀察

2010-11-01 16:52 ruiruiruiruirui 追問

查出沒有結(jié)核桿菌是不是就不會傳染

2010-11-01 17:02醫(yī)生回答:

不一定的,所以你還是注意點好,但是估計傳染的可能性比較小,不過做好和家人隔離

原慶
原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長支氣管哮喘、支氣管鏡以及肺部影像的診斷。呼吸衰 幫助網(wǎng)友:32621稱贊:1174
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2010-11-01 16:52:10 我要投訴

      病情分析:
      你好,您的情況非常典型,一般咯血常見的疾病有結(jié)核、支氣管擴張、腫瘤。另外有些有二尖瓣狹窄的患者也會咯血。
      指導(dǎo)意見:
      支氣管擴張是由感染引起的,也可以是結(jié)核引起的,此外結(jié)核引發(fā)空洞可以引起咯血。不知道您的CT具體什么樣子,可以傳上來看一下,抗結(jié)核主要是口服藥物治療,如果沒有正規(guī)抗結(jié)核,很可能導(dǎo)致結(jié)核的擴散,因此我個人呢覺得很可能是結(jié)核,最好是抗結(jié)核一個月再看看。祝您早日康復(fù)?。?!
      

秦亞維
秦亞維 醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺血栓栓塞癥 幫助網(wǎng)友:2652稱贊:268
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2010-11-06 16:19:34 我要投訴

      你好,能引起咯血的肺部疾病常見的是支氣管擴張、肺結(jié)核、腫瘤。痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù),根據(jù)你的情況你還有肺結(jié)核的可能性極大,當臨床上高度懷疑結(jié)核病而又未能取得客觀證據(jù)的,可以施行試驗性抗結(jié)核治療,但觀察期限不宜超過2個月。你現(xiàn)在就是這個情況,實驗性治療看癥狀有沒有改善。
      
      以上是對“前咳嗽咳,咳吐血了患42歲,大概三個月前咳嗽咳”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

姜川
姜川 其他 擅長: 痔、瘺、裂等肛腸疾病 幫助網(wǎng)友:4515稱贊:606
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2010-11-01 16:49:50 我要投訴

      病情分析:
      您好,您這種情況由于沒有檢測出來結(jié)核桿菌就說明肯定不是肺結(jié)核,這個是可以確定的,若是以后確診你是肺結(jié)核的話就說明以前做的結(jié)核桿菌的試驗有問題??妊獊碚f炎癥的可能性不是很大,可能是由異常增生物導(dǎo)致的出血。
      指導(dǎo)意見:
      建議您去正規(guī)的省級醫(yī)院檢測一下,可以拍一下片子,主要就是懷疑是不是有腫瘤或者是其他的增生物。既然沒有結(jié)核桿菌的話說明肯定不是肺結(jié)核。
      

蔡春燕
蔡春燕 其他 擅長: 糖尿病、高血壓、陰道炎、避孕流產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:73079稱贊:2601
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2010-11-01 16:51:16 我要投訴

      病情分析:
      有咳血,肺部有陰影,常見疾病是肺結(jié)核,支氣管擴張,肺部腫瘤等。
      指導(dǎo)意見:
      建議到上級醫(yī)院進一步做支氣管纖維鏡檢查并活檢病理檢查明確診斷后再用藥治療。
      

大仙3號
大仙3號 醫(yī)師 擅長: 骨科 幫助網(wǎng)友:1313稱贊:115
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2010-11-01 16:58:54 我要投訴

      不過既然醫(yī)院開了治療肺結(jié)核的藥物,你可以先吃,不必急著去省醫(yī)院檢查,密切關(guān)注自己的身體狀況,咳嗽加劇或體溫過高應(yīng)立即就診.
      

左俊武
左俊武 醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,骨關(guān)節(jié)病,骨質(zhì)疏松,頸椎病,骨折, 幫助網(wǎng)友:215稱贊:16
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2010-11-07 09:58:56 我要投訴

      肺結(jié)核的診斷很困難!如果再談中找到結(jié)核桿菌就可以直接確診!但是除非是在結(jié)核菌大量繁殖的時候而且痰中有結(jié)核菌時才能查的出來!否則是不容易查出來的!你可以服用一段抗結(jié)核的藥物試試看!醫(yī)學(xué)上稱為實驗性治療!就是確診不了但是還覺得是!如果治療有效果就說明是肺結(jié)核!
      
      以上是對“前咳嗽咳,咳吐血了患42歲,大概三個月前咳嗽咳”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曹克勇
曹克勇 重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 精神分裂癥,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,焦慮癥,心境障礙(抑郁 幫助網(wǎng)友:47
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2010-11-07 11:07:03 我要投訴

      敬閱病史,確實不能排除肺結(jié)核,但是肺結(jié)核痰查結(jié)核桿菌陽性率很低,如果肝腎功能正常,建議在抗感染的同時接受抗結(jié)核治療,治療一月后復(fù)查CT,觀察病灶是否吸收。
      

紅巖醫(yī)生
紅巖醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:170稱贊:10
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2010-11-08 18:19:45 我要投訴

      個人建議:去大一點的醫(yī)院去看看吧,省的誤診的,上面醫(yī)生說的兩種可能都有,亦可能是醫(yī)院的檢查儀器不夠先進,去省里面看看吧
      

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