肺部感染和淋巴結(jié)腫大

男 | 24歲懸賞40個(gè)健康幣 2010-10-28 19:12:23 3人回復(fù) 來(lái)自昆明市

健康咨詢描述： 8月中旬右鎖骨淋巴腫大，9月份處做過(guò)X射線檢查無(wú)異常。但脖子淋巴結(jié)還在大，到10月下旬有干咳但沒(méi)咳出血，之后去做X射線檢查結(jié)果是:右肺下葉見(jiàn)片狀密度增高影。

曾經(jīng)的治療情況和效果：試吃過(guò)3個(gè)星期的異煙肼。感覺(jué)沒(méi)效果

想得到怎樣的幫助：想清自己的什么病？怎么檢查和用藥

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2010-10-28 20:21:49 我要投訴

      病情分析：
      青年男性，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，X 線右肺下葉片狀高密度影。一般來(lái)說(shuō)青年的淋巴結(jié)腫大的原因主要是：感染，包括細(xì)菌、結(jié)核菌等的感染為主；首先試驗(yàn)性診斷和治療是對(duì)的；但結(jié)核一般有結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、咳嗽、咳血或痰中血絲，X線表現(xiàn)是肺上極部位的浸潤(rùn)或有空洞病灶等；下葉的比較少見(jiàn)。結(jié)核病是種慢性炎癥，通常需要強(qiáng)化治療半年左右，期間還要多次復(fù)查；如有耐藥要及時(shí)調(diào)整方案的。不過(guò)現(xiàn)在腫瘤年輕化了，所以常規(guī)要做CT及腫瘤指標(biāo)以排除的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前認(rèn)為你得的是肺結(jié)核可能性大，可以做PPD試驗(yàn)、血沉、痰檢查以明確診斷，必要時(shí)做CT、支氣管鏡檢查，適當(dāng)?shù)淖鲂┠[瘤指標(biāo)的篩檢防止誤診！藥物治療需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，切勿隨便停藥或減量服用，以免產(chǎn)生耐藥而使治療困難。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      PPD試驗(yàn)、血沉、痰檢查結(jié)果怎樣？

2010-10-28 20:33 ask124394810c 追問(wèn)

謝謝！血沉正常。PPD要到周六現(xiàn)在看來(lái)5MN左右。痰沒(méi)查。

2010-10-28 20:42醫(yī)生回答：

PPD不是看紅暈的范圍，而是硬結(jié)的直徑，測(cè)量上下和左右直徑的和除以2才是真正的結(jié)果：5~9弱陽(yáng)性；10~19mm為陽(yáng)性；20以上或有水泡都是強(qiáng)陽(yáng)性

2010-10-28 20:42醫(yī)生回答：

2010-10-28 20:56 ask124394810c 追問(wèn)

我聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)這個(gè)也好象定不下噶我4年以前還打過(guò)卡間苗

2010-10-28 21:04醫(yī)生回答：

這個(gè)可以做排除診斷，主要是參考價(jià)值；另外想知道痰檢為什么沒(méi)做，這個(gè)很重要啊

郭娜山西省中醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 腦血管疾?。X梗死，腦出血等），眩暈，頭痛，面癱，幫助網(wǎng)友：3116稱贊：1

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2018-06-24 17:44:09 我要投訴

可以做PPD試驗(yàn)、血沉、痰檢查以明確診斷，必要時(shí)做CT、支氣管鏡檢查，適當(dāng)?shù)淖鲂┠[瘤指標(biāo)的篩檢防止誤診！藥物治療需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，切勿隨便停藥或減量服用，以免產(chǎn)生耐藥而使治療困難。

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2010-10-28 19:37:14 我要投訴

      病情分析：
      青年男性24歲，你的淋巴結(jié)腫大，且出現(xiàn)咳嗽，右肺下葉片狀密度增高影，有沒(méi)有發(fā)熱癥狀，為什么口服異煙肼，別的檢查呢。右肺下葉一般不是結(jié)核好發(fā)部位。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議為了明確病因，做血沉，肺ct,如果不明確建議查支氣管鏡和淋巴結(jié)活檢送病理。一定能明確診斷
      以上是對(duì)“肺部感染和淋巴結(jié)腫大”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

2010-10-28 19:40 ask124394810c 追問(wèn)

血沉沒(méi)快 CT也是右肺下葉片狀密度增高影，這給是結(jié)核嗎？

2010-10-28 19:44醫(yī)生回答：

應(yīng)該不是結(jié)核，可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)，也是結(jié)核一個(gè)診斷指標(biāo)。

2010-10-28 20:36 ask124394810c 追問(wèn)

謝謝！那醫(yī)生你看我可能得了什么??？

2010-10-28 20:42醫(yī)生回答：

不能像什么病，應(yīng)該查明后再定，建議查支氣管鏡和淋巴結(jié)活檢送病理。明確診斷