下颌骨肿

      你所說的不是很具體所以我找了些資料你看看是否能用的上頜骨腫瘤頜骨由于具有發(fā)育和解剖結構上的特殊性,有形成牙齒的牙源性組織,如牙板、造袖器、牙乳突及牙囊,在牙齒發(fā)育的不同時期,可以形成不同腫瘤,因此,頜骨腫瘤主要是牙源性的。另外,在人體骨骼系統(tǒng)所發(fā)生的大部分腫瘤,都可在頜骨發(fā)生。㈠牙源性良性腫瘤牙源性良性腫瘤是由牙源性上皮和牙源性間葉組織發(fā)生的一類腫瘤,它包括真性腫瘤和發(fā)育異常。造釉細胞瘤：造釉細胞瘤為最常見的一種頜骨牙源性腫瘤,占牙源性腫瘤的63.2%,占整個口腔頜面部腫瘤的3.05%。此腫瘤多發(fā)生于20～40歲的青壯年,男女性別無明顯差異,約有80%～90%的腫瘤發(fā)生在下頜骨,少數(shù)發(fā)生于上頜骨,約占10%左右。1.臨床表現(xiàn)腫瘤生長緩慢,病程長達數(shù)年或數(shù)十年。初期無自覺癥狀,逐漸發(fā)展使頜骨膨大,后期可發(fā)展成面部明顯畸形。腫瘤不斷增大時,骨皮質(zhì)受壓吸收,使骨板變薄,若腫瘤為囊性,則捫診時有乒乓球樣彈性感,腫瘤壓迫吸收牙槽骨時,可致牙齒松動、移位、甚至脫落。腫瘤繼續(xù)增大,可穿破骨壁而侵及周圍軟組織內(nèi),影響下頜骨的運動度；巨大的腫瘤甚至可發(fā)生吞咽、咀嚼、語言和呼吸障礙。當腫瘤壓迫神經(jīng)時,患側下唇可能有麻木感。如果下頜骨破壞甚多時,有可能發(fā)生病理性骨折。上頜骨的造釉細胞瘤增大時,可波及鼻腔而發(fā)生鼻阻塞,波及眼眶、鼻淚管時,可使眼球移位、突出、流淚及產(chǎn)生復視。向口腔發(fā)展侵犯牙槽突時,使咬合錯亂。2.診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線片特點及穿刺檢查,即可作出初步診斷。穿刺抽吸囊液檢查,具有操作簡單而又有重要的輔助診斷意義。一般造釉細胞瘤的囊液呈黃褐色,最后經(jīng)病理檢查其準確率為90%左右。3.治療主要為外科手術治療。應自腫瘤邊緣最少0.5cm處作整塊截骨術,截骨后作即刻植骨以修復缺損。但對小范圍的腫瘤,尚可選擇作方塊切除,即徹底切除腫瘤又可保存下頜骨的連續(xù)性。對年輕的患者,尚可作保守性的徹底刮治術,即在充分暴露瘤區(qū)后,在明視下完整刮除腫瘤和囊壁,并將可疑的骨質(zhì)邊緣全部鉗咬除或鑿除,最后用液氮局部冷凍處理,術后長期復查,如發(fā)現(xiàn)有復發(fā)跡象時再行整塊截骨術。㈡骨源性良性腫瘤頜骨除來自牙源性的良性腫瘤外,尚有來自骨骼系統(tǒng)的骨腫瘤。頜骨骨瘤骨瘤是一種較常見的良性腫瘤,僅發(fā)生于外骨膜或內(nèi)骨膜中的骨組織。本瘤多見于青年人,無性別差異,上頜骨多于下頜骨。腫瘤無自覺癥狀,生長緩慢,僅引起頜骨局部膨隆。腫瘤質(zhì)硬,多為單一性半球狀,中心性骨瘤膨隆而壓迫神經(jīng)時,可出現(xiàn)局部麻木感。X線表現(xiàn)為均質(zhì)的圓形不透光的白色影像。手術摘除,術后不易復發(fā)。軟骨瘤軟骨瘤是一種常見的良性腫瘤,發(fā)生于軟骨化骨的骨骼中,腫瘤的主要成分是透明軟骨。頜骨軟骨瘤多見于老年人,無性別差異,發(fā)生在上頜骨者多見于前牙區(qū),也可擴展到上頜骨和浸潤到顱底。發(fā)生在下頜骨者多見于尖牙區(qū)域。發(fā)生在頜骨表面的稱為外周性軟骨瘤,常為硬質(zhì)的無痛性腫物。發(fā)生頜骨內(nèi)的為中心性軟骨瘤,可引起頜骨皮質(zhì)膨隆,牙齒松動和脫落。腫瘤生長緩慢,早期無明顯自覺癥狀,常因腫瘤體積不斷增大引起面部畸形才被發(fā)現(xiàn)。發(fā)生顳頜關節(jié)區(qū),可出現(xiàn)面部不對稱,張口受限,下頜偏斜,甚至出現(xiàn)咬合疼痛等癥狀。X線片中見頜骨呈蜂窩狀或斑點狀陰影,骨質(zhì)膨隆,邊緣清晰,牙齒被推壓移位。腫瘤經(jīng)病理確診后應作手術切除。腫瘤雖屬良性,但具有浸潤生長特點,挖除不徹底易于復發(fā)。有報道可發(fā)生惡性變,因此較大的腫瘤均宜作根治性的截骨術,包括病變區(qū)受累的牙齒作一并切除。㈢頜骨惡性腫瘤頜骨惡性腫瘤的組織來源是多方面的,有牙源性和非牙源性的,但以非牙源性的來源為多。同時尚有來自身體其他部位癌腫,如肝癌、腎癌、甲狀腺癌等的領骨轉移性癌。頜骨癌好發(fā)于下頜骨,早期無自覺癥狀,初發(fā)癥狀可為牙痛,頜骨局部疼痛,隨之伴隨而來的出現(xiàn)下唇麻木。腫瘤自骨髓內(nèi)向骨皮質(zhì)侵犯,穿破骨皮質(zhì)后則浸潤周圍軟組織而出現(xiàn)腫塊,在未穿破骨皮質(zhì)前疼痛加劇為主要癥狀。腫瘤可侵犯牙槽突,此時出現(xiàn)多數(shù)牙松動、脫落,腫瘤可自牙槽窩向內(nèi)外翻突出生長,具有腐敗臭味。腫瘤可沿下牙槽神經(jīng)管傳播,并疼痛,發(fā)生截癱者,應考慮肝、腎、脊柱已有腫瘤轉移的可能。治療內(nèi)容包括部分下頜骨或全部下頜骨、鄰近軟組織及皮膚作一并切除,清除的缺損區(qū)原則上應待腫瘤控制一年后才進行整復。放射治療和化學藥物療法可作為術后綜合治療的一部分。一般預后較差,通常在術后的第一年內(nèi)復發(fā)和轉移。摘自中國癌癥信息庫網(wǎng)