健康咨詢描述:
患者年齡:高齡
肝病。檢查主要項(xiàng)目有:
一、超聲所見:
肝臟形態(tài)大小正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲分布尚均勻,肝風(fēng)管狀結(jié)構(gòu)顯示清,門靜脈及肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。
膽囊大小形態(tài)正常,壁毛糙,膽汁透聲可,膽總管無擴(kuò)張。
胰腺大小、形態(tài)未見異常,實(shí)質(zhì)回聲尚均,主胰管無擴(kuò)張。
脾臟大小形態(tài)正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均,脾靜脈無擴(kuò)張。
雙腎大小形態(tài)正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均,雙腎集合系未見液性分離及異常團(tuán)塊。
超聲意見:
肝臟、膽囊、胰腺、雙腎未見特異性改變
二、生化檢驗(yàn)報告:
鉀 4.02
鈉 135.92
氯 110.00
二氧化碳 21.55
鈣 2.05
磷 0.69
鎂 0.80
尿素氮 7.53
肌酐 104.91
尿素氮:肌酐 0.07
尿酸 405.78
血糖 4.27
總膽汁酸 19.13
總蛋白 77.7
白蛋白 29.48
球蛋白 48.22
白蛋白:球蛋白 0.61
總膽紅素 30.48
直接膽紅素 9.51
間接膽紅素 20.97
谷草轉(zhuǎn)氨酶 65.00
谷丙轉(zhuǎn)氨酶 58.00
谷草酶:谷丙酶 1.12
感性磷酸酶 91.95
r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 171.89
乳酸脫氫酶 167.94
肌酸激酶 121.00
肌酸激酶同工酶-1 22.00
羥丁酸 124.00
甘油三脂 0.94
總膽固醇 2.15
高密度脂蛋白 0.66
低密度脂蛋白 1.30
脂蛋白a 125.30
血鐵清 37.04
載脂蛋白A 1.23
載脂蛋白B 0.37
淀粉酶 95.71
陰離子間隙 8.39
三、胃鏡檢查報告;
檢查所見:
食管各段形態(tài)正常,粘膜粗糙;賁門開閉好,齒狀線清晰,距門齒 40cm。胃底大彎側(cè)可見局灶靜脈曲張,呈團(tuán)狀,藍(lán)色,粘液湖黃色、略混;胃底、胃體粘膜可見散在粘膜下出血點(diǎn);胃角弧形、光滑,未見腫物及潰瘍; 胃竇蠕動正常,粘膜花斑樣充血,并可見膽汁斑附著呢 幽門圓形,開;十二指腸壞部及降總環(huán)形皺壁未見異常。
診斷:1、門脈高壓性胃病 2、胃底靜脈曲張 3、膽汁反流性胃炎
四、腹部CT檢查報告:
肝臟形態(tài)大小未見明顯異常,平掃+增強(qiáng)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影,肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。掃描范圍內(nèi)見胃底可見迂曲擴(kuò)張的靜脈顯影。
膽囊略增大,壁不厚,其內(nèi)未見明顯異常密度影。
脾臟形態(tài)大小未見明顯異常,未見明顯異常密度影。
胰腺形態(tài)大小未見明顯異常,未見明顯異常密度影。
兩側(cè)腎臟形態(tài)大小未見明顯異常,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度。
腹膜后未見異常增大的淋巴結(jié)影。
診斷意見:提示胃底靜脈曲張。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院主要治療:患者入院后完善檢查,行胃鏡明確診斷,給予抑酸、保護(hù)胃粘膜等對癥治療。
想得到怎樣的幫助:從檢查結(jié)果看,是否已形成肝硬化?
病情分析:
您好,目前考慮可能是病毒性肝炎并發(fā)門脈高壓性胃病 2、胃底靜脈曲張 3、膽汁反流性胃炎,需要注意及系統(tǒng)治療
指導(dǎo)意見:
您好,結(jié)合超聲考慮現(xiàn)在還未形成肝硬化,肝硬化的病理改變時假小葉形成,但是這種情況可能會并發(fā)上消化道大出血,肝硬化
病情分析:
根據(jù)你的描述,你的診斷結(jié)果是胃底靜脈曲張
指導(dǎo)意見:
你的各項(xiàng)檢查結(jié)果,都沒有肝硬化的跡象,所以不必?fù)?dān)心,只是有點(diǎn)胃底靜脈曲張,希望我的回答對你有所幫助。
通過胃鏡、CT檢查了解到患者存在胃底靜脈曲張的現(xiàn)象,也就是說存在側(cè)枝循環(huán)的問題,還有從肝功能來看,存在低蛋白血癥、稍高的膽紅素,但彩超和CT都未見肝臟有慢性損害的現(xiàn)象,也未見到脾臟增大,脾功能亢進(jìn)的依據(jù)。
建議:檢查血常規(guī),了解是否存在脾功能亢進(jìn)問題,查乙肝五項(xiàng)、抗-HCV了解是否有病毒的原因造成,同時檢查自身抗體了解是否存在免疫性肝病、必要時進(jìn)行門靜脈系統(tǒng)血管造影,了解是否存在布-查綜合癥等尋找病因的檢查。
以上是對“高齡:肝病。檢查主要項(xiàng)目有:一”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動和鍛煉,避免勞累。
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