腦栓塞造影支架
健康咨詢描述： 患者女62歲 3天內(nèi)兩次言語不清，昏昏欲睡，眼神呆滯，等半身不遂特征，2次都服用了安宮牛黃丸之后 恢復(fù)正常（醫(yī)生說跟喝藥沒關(guān)系，可是沒喝藥前的癥狀一直持續(xù)，喝完就恢復(fù)了），然后自行去了醫(yī)院。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
有10年以上糖尿病冠心病史，7年前診斷出腦血管痙攣，一直服用腦益嗪，阿司匹林，幾年來不定時發(fā)作因短暫腦缺血引起的左側(cè)肢體麻木失控，幾秒便可恢復(fù)正常直至3天前出現(xiàn)的嚴(yán)重半身不遂癥狀，隨即入院
核磁影像顯示右腦血管影像缺失（或者很淡），醫(yī)生說要造影檢查，視栓塞情況安放支架或者其他方案
想得到怎樣的幫助：患者目前行動等均和常人一樣，請問有必要造影和支架嘛？擔(dān)心日后會有再次發(fā)作的隱患而造成行動障礙等嚴(yán)重后果，而又猶豫于支架術(shù)的風(fēng)險，利弊取舍難以權(quán)衡，求助:
1造影支架的風(fēng)險有多大？最不良后果是什么？
2支架處再次栓塞的可能性多大？
3支架費(fèi)用多少？
4您的建議患者這種情況做不做造影和支架？能保守治療嗎？
急切盼望回復(fù)，感激！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
您好，您目前所述的病情是很有必要進(jìn)行腦血管造影檢查的。因?yàn)楝F(xiàn)在患者已經(jīng)有短暫性腦缺血發(fā)作的病史，而且也有腦部的病灶及癥狀了，說明腦部血管確實(shí)存在有狹窄，之所以還與常人一樣，是因?yàn)槟壳蔼M窄的血管還沒有完全閉塞，但如果不進(jìn)行腦血管造影或者進(jìn)一步支架治療，存在的狹窄的血管隨時都有可能突然閉塞而導(dǎo)致腦卒中。
指導(dǎo)意見：
所以目前的情況是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腦血管造影檢查的，手術(shù)適應(yīng)癥也是明確的。對于造影和支架治療的風(fēng)險也是不能忽視的，畢竟是六十多歲的老年人了，還有多年的糖尿病、冠心病病史和偏癱病史，心臟功能是首先要評估的問題，其次是肝腎功能，如果老年人的一般狀況和心肝腎等重要臟器功能都還可以，手術(shù)治療是基本可以承受的，最后的風(fēng)險也就是意外狀況了，例如對麻醉藥物的反應(yīng)、心血管對于應(yīng)激狀態(tài)的反應(yīng)性等等。支架的費(fèi)用比較昂貴，一般一個支架要數(shù)萬元不等，與進(jìn)口或者國產(chǎn)材料有關(guān)系。而支架處再次栓塞的概率并不高，因?yàn)樾g(shù)后還是需要再繼續(xù)長期服用藥物治療和控制的?？傊?，目前的情況建議還是根據(jù)患者的個體情況來確定，如果可以耐受手術(shù)，最好進(jìn)行造影檢查，或者也可以先做一下微創(chuàng)的CT腦血管成像檢查來初步判斷，但最終支架治療還需進(jìn)行腦血管造影。而患者目前的情況來看，保守治療的效果并不會很理想，及早進(jìn)一步檢查和治療是必要的。
首先謝謝您的回答！然后還有2個補(bǔ)充問題：1.支架有什么風(fēng)險？最不良后果會是什么？周圍有些曾因腦栓塞入院的人都沒有聽醫(yī)院的建議做支架，所以心里很沒底，而且病人目前狀況良好行動自如（除前2次發(fā)病癥狀明顯外幾乎和常人一樣）擔(dān)心沒做支架至少目前情況還不錯，萬一做了支架引起什么不良后果或者手術(shù)意外的發(fā)生，豈不是得不償失了？2.核磁影像上顯示右側(cè)腦血管圖像缺失，頸動脈彩超報告說無信號懷疑堵塞，醫(yī)生參照這些資料也覺得堵塞應(yīng)該挺嚴(yán)重的，可是為什么患者卻活動自如和正常人一樣呢？3.這種情況下如果保守治療可以嘛？采取哪些方法比較好呢？謝謝~！
您好，支架治療的風(fēng)險主要是手術(shù)過程中的意外，例如血壓升高、出血、頭痛等。支架治療主要是預(yù)防日后發(fā)生血管完全閉塞而造成腦梗塞，目前沒有癥狀但是卻存在隨時發(fā)病的危險，與腦卒中相比，手術(shù)的風(fēng)險還是弊小于利。保守治療是需要前提是血管狹窄小于百分之七十，可以服用氯吡格雷或者阿司匹林預(yù)防性治療，有高血脂時可以服用降血脂藥物預(yù)防動脈粥樣斑塊繼續(xù)增大。飲食調(diào)理、穩(wěn)定血糖。
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大血管是可以放支架，但是小血管有梗塞支架就沒辦法了
還要看梗塞的原因是什么，是高血壓，高血糖等引起的，還是血管狹窄引起
平時睡眠要好，飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動，有運(yùn)動障礙病人如果長時間不活動，關(guān)節(jié)就會攣縮，因此必需進(jìn)行功能鍛煉，病人自已不能動，家人要幫助活動，就象機(jī)器不運(yùn)轉(zhuǎn)時間長會生銹一樣。最主要是關(guān)節(jié)，扶持下走，站，上下樓梯。心情開朗，要注意控制血壓，血壓高可用降壓藥，抗凝藥配合中藥龜-龍-腦康，防止腦梗塞復(fù)發(fā)
以上是對“腦栓塞造影支架”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
3天內(nèi)兩次言語不清，昏昏欲睡，眼神呆滯，在加上核磁影響顯示應(yīng)該是右側(cè)腦血管栓塞所引起的腦梗死。
指導(dǎo)意見：
1，介入治療是目前最安全的治療方法，危險也是有，只要是手術(shù)就一定會有風(fēng)險。后果需要看核磁顯示的具體部位才能判斷。
2，支架處是有可能栓塞，一定要控制糖尿病。這樣會對病情好的多。
3，具體費(fèi)用請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
4，建議做造影和放支架。能保守治療，但如果等缺血的梗死部位恢復(fù)供血，單單這段時間腦組織會發(fā)生不可逆的損害。
疾病百科| 糖尿病
溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運(yùn)動過程中逐步提高運(yùn)動能力。
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