迷茫的血尿患者。誰知道這是怎么回事
健康咨詢描述： 出現(xiàn)無癥狀血尿50余天，大量飲水后顏色變淡或正常，飲水少或者晨起是尿液呈濃茶色，有時(shí)候有小的血塊，尿常規(guī)提示滿視野紅細(xì)胞，無蛋白，在三甲醫(yī)院做過3次B超，均正常。還做了一次增強(qiáng)CT，一腎有一小亮點(diǎn)，懷疑結(jié)石，也沒有積水和占位型病變，后來又做了兩次膀胱鏡逆行腎盂造影，也沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，觀察輸尿管口十幾分鐘均未發(fā)現(xiàn)噴血?，F(xiàn)在仍然肉眼能看到淡紅色的尿，就是查不出原因。另外，眼睛和雙下肢也不浮腫，血壓有點(diǎn)高。沒有過尿頻尿急和尿痛癥狀。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 曾經(jīng)掛了10多天的先鋒和止血防酸，止血?jiǎng)?。不見效?
想得到怎樣的幫助：請(qǐng)專家?guī)兔纯催@是那種類型的血尿？并給點(diǎn)治療意見。。謝謝
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：血尿常見原因，感染、結(jié)石、腎炎等。如果沒有任何癥狀出現(xiàn)血尿，腎炎可能性大。可以查紅細(xì)胞形態(tài)分析確定紅細(xì)胞是否從腎小球漏出。
當(dāng)時(shí)為什么要用先鋒呢？有感染嗎？如果是腎小球腎炎的話，抗生素是無效的。腎小球腎炎可以表現(xiàn)為單純的血尿，病因是機(jī)體的免疫功能紊亂，免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е聻V過膜的損傷，出現(xiàn)大分子紅細(xì)胞的漏出。高血壓可以加重腎小球損傷。
建議：查紅細(xì)胞形態(tài)分析，確定紅細(xì)胞來源。如果排除腎小球性血尿，可以再查放射性核素，看有無腎血管的病變。結(jié)果出來后，我們?cè)賻湍治觥?
您好：我當(dāng)時(shí)先在省人民醫(yī)院查尿紅細(xì)胞形態(tài)是多型的，以為是腎性的，就到軍總醫(yī)院查結(jié)果是均一的，他們說有血塊就不可能是腎性的出血。請(qǐng)問您怎么看這個(gè)問題？
如果多形的比例大于75%，就可以確定是腎小球性血尿。你的情況還需要復(fù)查確定。
病情分析：
你好，血尿的原因較多，血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾病(急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)、腎囊腫、結(jié)石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結(jié)核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及腫瘤(腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤)最為多見。其他如凝血異常的疾病(特發(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)也可引起血尿。
指導(dǎo)意見：
從你所說的情況來看，你已經(jīng)做了較多的泌尿系統(tǒng)的檢查，但是還不全面，建議做血液方面的檢查和腎臟穿刺檢查。
血液方面已經(jīng)做了常規(guī)，四項(xiàng)篩除，腎功能，還需要做什么？另外如果尿液中紅細(xì)胞為均一型是否就可以排除腎性出血的可能？
你好，建議還是做一次腎臟穿刺檢查，另外，可以讓泌尿外科會(huì)診，必要時(shí)考慮進(jìn)行膀胱鏡檢查。
疾病百科| 血尿
溫馨提示：
發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區(qū)別。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢(shì)，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。
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