健康咨詢描述:
患者男,24歲,患精神分裂癥5年,曾在外面流浪過,此次病情:1/血常規(guī)項(xiàng)檢查:異常的是白細(xì)胞計(jì)數(shù)(11.8,H,10~9/L),嗜酸性粒細(xì)胞百分比(23.40,H,%),嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.76,H,10~9/L)的,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(68,H,U/L);谷草轉(zhuǎn)氨酶(55,H,U/L)
2/囊蟲尾蚴抗體測(cè)定(陽性,N,);
3/頭顱CT檢查:左側(cè)腦干見結(jié)節(jié)狀鈣化灶,大小約0.3*0.5cm
4/頭顱MRI直接增強(qiáng):未見異常
5/催乳素:40.28mg/ml↑
曾經(jīng)的治療情況和效果: 曾經(jīng)在廣西合浦縣精神病院治療了5年沒有效果,現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到南寧解放軍303醫(yī)院治療
想得到怎樣的幫助:盡快給出治療方案,早日恢復(fù)病人健康!
病情分析:
不知道具體癥狀。
輔助檢查:
1.血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)(11.8,H,10~9/L),嗜酸性粒細(xì)胞(23.40,H,%),嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值(2.76,H,10~9/L)
2.肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶(68,H,U/L);谷草轉(zhuǎn)氨酶(55,H,U/L)
3.囊蟲尾蚴抗體測(cè)定(陽性,N,);
4.頭顱CT檢查:左側(cè)腦干見結(jié)節(jié)狀鈣化灶,大小約0.3*0.5cm
5.催乳素:40.28mg/ml↑
診斷考慮“腦囊蟲病”
指導(dǎo)意見:
建議:
1.大便常規(guī)檢查。
2.腦脊液常規(guī)、生化、囊蟲抗體等檢查。
3.腦電圖。
用吡喹酮抗囊蟲治療。脫水、應(yīng)用激素、有癲癇時(shí)抗癲癇治療。
復(fù)查頭顱CT。
醫(yī)生詢問:
患者主要癥狀表現(xiàn)為什么?
主要癥狀就是有幻象的感覺,覺得有人害他,他做的許多事情他說不是他做的,而是有東西控制他的,他覺得他不是他自己,他說他是某個(gè)人(他說了一個(gè)我們不知道是誰的具體名字),還有暴力的傾向,他聽到某些聲音!
說胡話,他老說電腦是人挖了人腦出來制造成的,喜歡吃東西,而且只吃好吃的東西,不合胃口的東西咬一口就扔了!
大便檢查沒有,這個(gè)我不清楚,但是我過去的時(shí)候利用核磁共振儀檢查了頭顱,腦電圖檢查了,但醫(yī)生沒有給我看
患者有幻覺被害妄想,可以診斷為“精神分裂癥”。如果腦內(nèi)囊蟲病在前,考慮與腦內(nèi)感染有關(guān),可以診斷為“分裂樣精神障礙”。腦脊液檢查很重要。有沒有家族精神病遺傳病史?正規(guī)用用吡喹酮抗囊蟲治療??梢詰?yīng)用抗精神病藥物,如氯氮平,利培酮等。
治療應(yīng)根據(jù)囊蟲數(shù)量而定,建議采用小劑量長療程。
吡喹酮總劑量180mk/kg,9天分服,每日3次。一個(gè)療程后,間隔2-3月再服一個(gè)療程。
腸道有絳蟲時(shí)服用南瓜子。
其他的治療我已經(jīng)說過了。
溫馨提示:
可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
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